如何整复骶髂关节脱位

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如何整复骶髂关节脱位
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
一般可以通过保守治好了、手术治疗等方式整复骶髂关节脱位。
一旦病人证实有这种情况,早期可先试用手法整复。如果能够得到良好的恢复的话,就可以开始进行下一步治疗。当然,前提是病人不存在骨盆其他严重损伤,如无某些严重骨折或大出血。当出现这种症状之后,就应该考虑到是否已经发生了髋关节脱位以及股骨头坏死等病症。这时对这类病人可采用某些牵引或旋转方法,使脱位处得到一定复位。如果能够顺利地完成了上述操作的话,则需要再次做一次内固定治疗,以便于让患者恢复到原来的状态。要注意保持体位以及皮肤清洁,避免因为长期卧床造成感染和伤口不愈合等问题。对某些不易复位或损伤较重病例,需采用牵引,暂时把病人固定于床,再择期手术整复。
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一般可以通过保守治好了、手术治疗等方式整复骶髂关节脱位。
一旦病人证实有这种情况,早期可先试用手法整复。如果能够得到良好的恢复的话,就可以开始进行下一步治疗。当然,前提是病人不存在骨盆其他严重损伤,如无某些严重骨折或大出血。当出现这种症状之后,就应该考虑到是否已经发生了髋关节脱位以及股骨头坏死等病症。这时对这类病人可采用某些牵引或旋转方法,使脱位处得到一定复位。如果能够顺利地完成了上述操作的话,则需要再次做一次内固定治疗,以便于让患者恢复到原来的状态。要注意保持体位以及皮肤清洁,避免因为长期卧床造成感染和伤口不愈合等问题。对某些不易复位或损伤较重病例,需采用牵引,暂时把病人固定于床,再择期手术整复。

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骶髂关节脱位可以通过复位恢复,具体内容如下:
骶髂关节脱位出现在双下肢垂直方向不均受力、髂骨侧方向受力等情况下,会引起坐骨神经痛、腰骶部疼痛等。对于骶髂关节脱位的患者,要尽早的进行复位。复位有很多种方式。在进行骶髂关节的复位之前,必须考虑到髋部骨折的可能。建议患者及时治疗,以免病情严重,还要注意治疗期间饮食清淡有营养,避免剧烈运动,避免辛辣刺激的食物。

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骶髂关节脱位的症状是下腰部疼痛。1、经耳状关节与韧带脱位。2、腰椎1/2侧块与耳状关节脱位。3、耳状关节和髂骨翼后斜骨折。前、后两种脱位的骨折线与人体的长轴相平行,而脱位的骨盆因腰肌和腹肌的牵引而向上移动,其稳定性较差,不宜维持复位。后者髂骨翼后部斜骨折线对骨盆脱位有一定的抵抗作用,骶髂关节的损伤大多是前环受损,骨盆失稳,出现严重的症状,除了疼痛之外,还很难翻身,后环受伤一侧的下肢很难在床上活动,因为髂腰肌、臀肌等肌肉,会影响骨盆环的稳定性,造成脱臼或骨折,从而造成下肢活动不便,无法坐直。

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肩关节脱位鉴别诊断此病需同肩周炎相鉴别,肩周炎、肩关节脱位都存在肩部剧痛、肩关节功能显著损害。
肩周炎则是肩部软组织退行性炎症的慢性疾病,初期主要表现为剧痛,中后期主要表现为功能障碍。但肩关节脱位常有急性损伤史,如用力过猛或突然暴力牵拉与冲撞、摔倒时掌肘落地、因突然暴力沿着肱骨上行撞击、肱骨头离开关节盂等。
此外,还要区分脱位类型,脱位以后按肱骨头部位又可以分为三种类型:
1、盂下型:肱骨头在关节盂下,这类罕见;
2、冈下型:肱骨头在肩胛冈之下,这种类型也罕见;
3、肩峰下型:肱骨头仍然在肩峰的下方,只是关节面朝背面,在肩胛盂的后面,这种类型最为多见。

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肩关节脱位的患者多存在肩部或上肢外伤史,常由直接暴力、间接暴力引起的,自查的方式如下:
1、做体检,观察病人的体征,有没有肩部异常,有没有肩下疼痛的感觉,有没有肩关节功能障碍。
2、根据X片、CT、MRI等影像学表现,可以判断骨质和软组织的损伤,并作综合的检查。比如X光显示,骨骼出现了错位,就是肩关节脱位。

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臀部是一个相对稳定的关节,一般都是因为高强度的伤害,导致的脱臼,例如车祸、重物砸伤、高处坠落等,需要采用手法复位。
如果发生了髋关节脱位,要做身体检查和其他的检查,主要是要做一些重要的检查,比如臀部脱位会导致骨盆骨折,发生失血性休克。如果是单纯的脱位,需要在全身麻醉下马上进行手法复位,然后让病人躺在病床上,大约三个星期,然后用拐杖下床。髋关节脱位时,需要进行切开、复位和内固定,以实现股骨头的解剖学复位。

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