肱骨干骨折易与哪些疾病相混淆

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肱骨干骨折易与哪些疾病相混淆
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
肱骨干骨折可能比较容易与病理性的骨折、上臂软组织损伤、脑神经损伤等疾病相混淆。
一、是易和病理性骨折混淆。所以说它不应该被称为骨折。由于病理性骨折常因肱骨骨囊肿和转移性肿瘤引起,通常无明显外伤史。所以在临床上需要注意这一点才能更好地诊断出来,避免误诊或者漏诊。
二、是非常容易和上臂软组织损伤区分,由于肱骨干骨折后极易引起上臂胀痛,且压痛明显,活动受限,而且一旦发生,上臂软组织损伤,会导致出现上臂部位肿胀疼痛压痛,活动受限,但软组织损伤通常无明显异常活动,亦不接触骨擦音,骨擦感明显。
三、是要和单纯性脑神经损伤相区别,若患者有脑神经损伤,应明确为骨折所致,或手术时损伤神经所致,由此导致患者前臂背侧的麻木、手背麻木,拇指背伸障碍等症状。
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肱骨干骨折可能比较容易与病理性的骨折、上臂软组织损伤、脑神经损伤等疾病相混淆。
一、是易和病理性骨折混淆。所以说它不应该被称为骨折。由于病理性骨折常因肱骨骨囊肿和转移性肿瘤引起,通常无明显外伤史。所以在临床上需要注意这一点才能更好地诊断出来,避免误诊或者漏诊。
二、是非常容易和上臂软组织损伤区分,由于肱骨干骨折后极易引起上臂胀痛,且压痛明显,活动受限,而且一旦发生,上臂软组织损伤,会导致出现上臂部位肿胀疼痛压痛,活动受限,但软组织损伤通常无明显异常活动,亦不接触骨擦音,骨擦感明显。
三、是要和单纯性脑神经损伤相区别,若患者有脑神经损伤,应明确为骨折所致,或手术时损伤神经所致,由此导致患者前臂背侧的麻木、手背麻木,拇指背伸障碍等症状。

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在肱骨骨折患者中,很可能造成神经损害,其中以脑神经损害最常见。
由于大脑的神经在肱骨的中部走动,因此很有可能会造成大脑的神经被压迫挫伤,进而造成对周围的区域的感知和动作出现异常。另外,还会对人体的动脉造成伤害。其中,动脉性损害是肱骨断裂的主要原因。最常见的原因就是出现了肱骨血管破裂和挫伤。而且,在发生了骨折之后,很可能会造成骨折的不自然恢复,或者是骨不连。如果不及时处理,很可能会造成骨折端延迟愈合、畸形愈合、不愈合。另外,肩关节、肘关节的屈伸运动也会出现问题,主要是因为老年人的身体机能训练不当,导致肘关节和肩关节的运动受到限制。

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肱骨干骨折患者的诊断,应结合患者的临床表现、体征、查体、辅佐等方面进行综合分析。
对于有明显外伤史的患者,在受伤之后,肱骨部分会有明显的肿大、疼痛、压迫、抬高等症状,同时还会有肱骨的异常运动,伴有骨擦声和骨擦声等症状,同时还会有骨磨声和骨擦感。要做适当的X光,可以发现肱骨的完整性和持续性的损伤,也可以观察到骨折的位置和位置,从而判断是否有肱骨干骨折。

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肱骨近端和肱骨干骨折会有以下症状表现,具体分析如下:
1、局部疼痛:疼痛、肿胀、疼痛、疼痛、疼痛、功能减退。
2、局部肿胀:在骨折后迅速发展,可以从骨折部位逐步发展到整个上臂。
3、局部的血流不畅:骨折会引起局部动静脉的损伤,从而导致局部的血液循环受阻。
4、瘀血:骨折前内侧常有瘀血,可扩散到前臂。
5、上臂短:相对于健侧者,患侧者显著缩短。

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肱骨干骨折以后一般是可以采取这种保守治疗与手术治疗。
保守治疗有手法复位外固定,切开复位内固定等。在临床上常用手法复位法为主,但有时也可用其他方法进行配合使用,如石膏托或小夹板外固定架等。复位时抬高患肢,积极地练习手指屈伸活动,2~3周后,开始活动腕关节积极、肘关节屈伸活动,肩关节外展内收,但活动量也不能过多,所需活动力逐步加大,活动频率提高。对于粉碎性或脱位型肱骨近端粉碎骨折患者,应早期进行功能锻炼。由于肱骨骨折后,骨折端并不特别平稳,活动量过多或使用频率过高,可引起异位。所以一般不主张过早进行负重训练。6~8周后可增加此活动量,在进行肩关节旋转活动时,运动过程中,骨折对位,对线要时刻检查。

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肱骨干骨折后的康复治疗如下:
在出现肱骨干骨折的情况下,首先要进行手指关节、掌指关节、腕关节的锻炼,同时还要积极地进行上臂肌肉的收缩训练,从而给骨折的纵轴施加挤压,避免上臂的转动。两到三个星期之后,可以开始进行肩、肘关节的功能训练,可以先做轻微的运动,然后根据病人的骨折稳定性和骨折端的软组织的恢复情况,逐渐加大锻炼的力度。在解除外固定后,4-6周后可以进行全身的肩关节运动,4周之内不能进行上臂的转动,4周之后可以轻微的转动。

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