跟骨撕脱性骨折怎么处理

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跟骨撕脱性骨折怎么处理
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
跟骨撕脱性骨折如果没有明显的移位,这种情况通常不需要外科手术,可以采用石膏进行外固定制动,这样可以使患者的下肢更加容易消肿,在做石膏固定6个星期后进行非完全负重的功能训练。当撕裂性骨折出现大的骨块并有显著的错位时,应采用中空螺丝进行复位。其次是做石膏的外固定4-6个星期,再进行关节的功能锻炼来促进恢复。
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跟骨撕脱性骨折如果没有明显的移位,这种情况通常不需要外科手术,可以采用石膏进行外固定制动,这样可以使患者的下肢更加容易消肿,在做石膏固定6个星期后进行非完全负重的功能训练。当撕裂性骨折出现大的骨块并有显著的错位时,应采用中空螺丝进行复位。其次是做石膏的外固定4-6个星期,再进行关节的功能锻炼来促进恢复。

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跟骨撕脱性骨折分为跟骨前结节撕脱骨折以及跟骨结节撕脱骨折。
第一、跟骨前结节撕裂断裂主要是由于足跖的屈位所致,而足分歧韧带和伸直短肌对跟骨前结节的牵引会造成跟骨前结节撕裂。由于骨折块很少,不会影响到骰关节,如果没有发生错位,可以用石膏固定4-6个星期来改善症状。第二、跟骨结节撕脱骨折,跟骨结节的撕裂是由于腓肠肌的突然收缩牵拉跟腱附着部位引起的。

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距骨撕脱性骨折一般采用石膏、支具、弹力绷带等保守治疗。固定后要限制踝关节的负重,抬高患肢,急性期需减少踝关节屈伸运动,积极锻炼足趾关节,防止废用性萎缩,预防骨质疏松。当骨折涉及关节并有明显骨折移位时,由于骨折愈合后可能会导致创伤性关节炎,应及时手术治疗,固定好骨折处,防止对位不齐,平时要做好日常护理,减少患处损伤。

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通常情况下,手指撕脱性骨折的患者可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:手指撕脱性骨折一般来说属于肌腱的附着点,手指撕脱性骨折的患者可以按照医嘱使用一些消炎药来止疼,比如对乙酰氨基酚片、盐酸曲马多缓释片、布洛芬缓释胶囊等。
手术治疗:如果撕脱性骨折块比较大,而且移位明显,手指撕脱性骨折的患者需要考虑手术复位及内固定治疗。

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跟骨撕脱性骨折,如果是牵拉而导致的跟骨外侧的骨折,一般4~6周可以走路;如果是高处坠落伤而导致跟骨底部骨折,一般8~12周可以走路。
1.4~6周:如果走路不小心扭伤,导致韧带出现牵拉而导致的跟骨撕脱性骨折,通常并不会影响到走路的受力情况,一般等骨折稍微长稳定可以下地走路,通常需要4~6周的时间。
2.8~12周:但是如果是因为高处坠落伤而导致跟骨撕脱性骨折,通常必须等骨折完全长稳定之后才能够下地走路,一般需要8~12周的时间。

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一般情况下,韧带撕脱性骨折,患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
韧带撕脱性骨折,如果骨折端位置良好,基本达到功能复位,可以采取保守治疗,局部外固定,限制活动,限制关节活动,72小时内服用云南白药胶囊等活血化瘀药物,促进骨折愈合。撕脱性骨折牵涉关节,影响关节活动,撕脱性骨块较大,需一期手术治疗,适当固定以促进骨折早期愈合。撕脱性骨折通常是由于急性暴力导致韧带剧烈收缩所致。

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