肩关节脱位分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位四种类型,以前脱位较为常见。
创伤是肩关节脱位的主要原因,主要由间接暴力引起。当上肢在外展外旋位跌倒或受到撞击时,通过肱骨传导至肩关节,使肱骨头突破关节囊而发生脱位。肩关节脱位可能是由于上肢跌倒或者是肱骨后上方直接撞击硬物所致。前脱位时,由于力量的大小,力的作用方向以及肌肉的拉力,肱骨头可能位于锁骨下、会突下、肩前方和关节盂下方。患者需根据具体情况进行复位。
肩关节脱位中,后脱位不常见。
肩关节脱位一般为外伤所致,包括前脱位和后脱位两种。肩关节脱位并不以后方脱位最为多见,这是因为后方脱位一般是由一股很大的暴力、从前方到后方冲击肩部而造成,以现场受伤或车祸伤最为多见。
肩关节脱位以前脱位最为多见,由于这类脱位一般是肩关节向外伸展90度后,受到一种由后向前的推力或撞击力可导致其脱位,故最为多见。
肩关节脱位最常见的类型是前脱位。
肩关节脱位中,按肱骨头脱位方向可以分为前方脱位,后方脱位和上方脱位、下脱位4种。其中以肩部外伤多见,多由急性损伤引起。其中以前脱位最为多见,创伤在肩关节脱位中占有重要地位,更多的是间接暴力造成的。肩袖损伤引起的肩关节前屈活动受限称为外上举型脱位,又称内翻脱位。上肢在外展外旋位摔倒时,或者被碰撞的时候,暴力通过肱骨向肩关节传递,会导致肱骨头冲破关节囊脱位。此时患者肩部疼痛剧烈,常伴有活动受限。如上肢在后伸位时摔倒,或者肱骨的后上部分直接撞到坚硬的物体,还可能出现肩关节脱位。肩袖损伤和肱二头肌长臂断裂等都可导致前屈内收肌群痉挛,从而引起前脱位。
肩关节脱位,即肩部发生错位,可为完全性错位,亦可表现为不完全性脱位。
如果在外力作用下发生不完全脱位时,则会引起疼痛及功能障碍等症状。多发生于临床,以关节脱位最多,是以肩背部疼痛为主要症状的一类疾患。肩关节在上肢和躯干相连处,主要是肱骨头与关节盂组成的缘故,两者关系一旦发生障碍,即发生肩关节脱位。该病会严重影响人们的正常生活,甚至还会造成终身残疾等情况发生。发生这类病症的病人,应及早到骨科检查。对于此类患者,首先应该检查是否有肩峰骨折或者其他损伤,如果存在则需要进一步诊断。在清楚病情后,早期进行肩关节复位,同时进行固定治疗。
肩关节脱位后需完善检查,麻醉状态下需手法复位且愈早愈佳。
复位后还需支具固定3~4周,使受损软组织完全康复。如肩关节脱位时间较长、反复发作,磁共振检查需完善,如有手术指征则需尽快接受手术治疗。
术后1个月左右可以恢复正常功能,2-6个月后就会达到稳定骨折位置的要求。患者还应该定期复查关节面是否有松动、畸形等情况,以便于及时治疗。
右肩关节脱位的患者通常照关节正位和穿胸位。
肩关节脱位是指由于外伤导致肱骨的肱骨头和肩胛骨关节盂失去正常对合关系而导致肩关节脱位。肩部脱位可以通过x线明确诊断。一般需要拍摄肩关节正位和穿胸位,这样才能更清楚的看到肱骨头脱位的方向,指导医生进行手法复位。当然CT也能达到同样的效果。右肩关节脱位的患者需要复位治疗,主要包括手动复位和手术切口复位。