肩关节骨折脱位该如何复位

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肩关节骨折脱位该如何复位
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
肩关节骨折脱位后,需要根据下列方法来复位:
1、可以先对肩部脱位进行正位。脚踏法是最常见的一种复位方式,大多数患者都能顺利的进行。复位成功的患者要进行复位检查。
2、检查骨折有无脱位,如果骨折的部位好,没有错位,可以采取保守疗法。通常情况下,可以通过悬吊患者的肢体来进行防护,同时还可以使用活血化瘀,加快患者的骨折恢复。
3、如果是骨折脱位较重,修复起来可能会很麻烦,甚至会对以后的生活功能造成很大的损害,需要做外科手术,通过切开复位,使患者的骨骼恢复到原来的状态,从而加快患者的骨折愈合。
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肩关节骨折脱位后,需要根据下列方法来复位:
1、可以先对肩部脱位进行正位。脚踏法是最常见的一种复位方式,大多数患者都能顺利的进行。复位成功的患者要进行复位检查。
2、检查骨折有无脱位,如果骨折的部位好,没有错位,可以采取保守疗法。通常情况下,可以通过悬吊患者的肢体来进行防护,同时还可以使用活血化瘀,加快患者的骨折恢复。
3、如果是骨折脱位较重,修复起来可能会很麻烦,甚至会对以后的生活功能造成很大的损害,需要做外科手术,通过切开复位,使患者的骨骼恢复到原来的状态,从而加快患者的骨折愈合。

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对脱位需主动复位,对骨折部位较好地选用保守治疗即可,对错位骨折,则需主动切开复位内固定,恢复正常解剖结构。
术后还要保持一个良好的体位,均需严格注意休息,加以防护。避免活动度过大、过于激烈,影响了后期康复,易造成骨折再错位或形成习惯性脱位等潜在因素。
在这个过程中一定要注意避免关节周围软组织肿胀造成功能障碍,还要做好术后的护理工作,防止感染等并发症的发生。同时要加强营养支持治疗,提高机体免疫力。
通常要求悬吊患肢,并注意防护,约3周至1个月后再拍片检查,如有骨痂长出,则需进一步锻炼肩关节功能,运动方式推荐做摸墙、爬高等运动,锻炼肩关节活动度,还可适当拉单杠等,其目的是恢复肩关节的正常活动,从而使患者恢复正常功能,是完全没有问题。

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肩关节脱位的患者应及时到正规的医院进行手法复位,也可以通过保守治疗或手术治疗。
1.手法复位:大多数的肩关节脱位都能通过手法复位,一旦恢复,就可以通过拍片来确定骨折有没有错位。
2.保守治疗:骨折部位好的情况下,可以采取积极的保守治疗。患者应该悬挂患肢,在其持续时间为一个半月,观察其是否有骨痂的情况,然后进行抬肩功能训练,在此过程中可以使用活血化瘀和加速患者的骨骼恢复。
3.手术治疗:但肩关节脱位比较严重,修复起来很难,甚至可能会对以后的功能造成很大的损害,需要进行切开复位和内固定手术,以恢复患者的正常的解剖学,从而帮助患者的骨折愈合,防止出现并发症。

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区别肩关节脱位和骨折,拍X线光片就可以明确诊断。
肩关节脱位,表现为局部肿胀,并且出现方肩畸形,肩关节弹性固定,屈伸活动受限。而对于骨折的病人除肿痛以外,还有大量的皮下淤血,局部畸形的情况,按压会有明显的骨擦音。对于单纯的肩关节脱位,多数可以通过手法复位成功,然后悬吊患肢保护三周左右。而骨折虽也会有肿胀或者疼痛,较轻时保守治疗即可,骨折错位非常严重时,就有必要积极的进行手法复位或者是进行切开复位内固定手术治疗的。总之,想要确认患上肩关节脱位还是骨折,需进行拍片后由医生诊断告知。

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肩关节脱位合并骨折可以通过手法复位、内固定、功能锻炼等方式进行治疗,具体分析如下:
肩关节脱位合并骨折,要看具体的骨折位置,再做相应的处理。对于肩关节脱位合并肱骨大结节撕裂性骨折的患者,在进行肩关节脱位复位后,骨折基本可以恢复大半,可以采用三角巾或前臂固定带悬吊4周,进行肩关节活动功能锻炼。但对于肩关节脱位并伴有肱骨外科颈骨折的患者,早期的肩部难以进行手法复位,只能先切开复位,再用钢板固定。

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通常对肩关节前脱位仍需主动去正规院骨科手法复位即可。
临床多采用足蹬法,多数患者仍能轻松复位,获得成功,如复位失败,需臂丛神经阻滞麻醉复位。手术后应该要保持正确的体位,避免过度活动造成肌肉萎缩。复位成功后,需悬吊患肢,注意防护,绝对不可以做太多锻炼,否则将影响关节囊韧带修复效果,极易形成习惯性肩关节脱位,则较为繁琐,在此期间,需使用某些非甾体类消炎镇痛药物及活血化瘀药物进行治疗。一般情况下都要保持一个星期左右的时间,然后才可开始康复锻炼。严格自动保护3周后需进行肩关节功能锻炼。肩关节活动幅度越大,康复效果越明显,而且患者也不一定要长时间坚持练习,只要能够达到目的就行,不必过分担心。建议多做摸墙爬运动,运动肩关节活动度,从而使患者恢复正常功能是完全没有问题的。

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