手外伤血管神经如何修复

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手外伤血管神经如何修复
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
视特定血管神经受损情况而定、污染程度不一样,所选处理方法和手段就不一样。
对无关紧要的血管,如单侧指动、静脉损伤,由于指侧均存在血管,单侧情况较差者,通常为缝结扎,双侧损伤需显微镜下吻合处理,对神经撕脱损伤严重污染者,通常一期为清创口,经过一段时间的康复,二期再手术治疗是主要的治疗方法。具体情况视实际情况而定,才能确定进一步治疗方案。
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视特定血管神经受损情况而定、污染程度不一样,所选处理方法和手段就不一样。
对无关紧要的血管,如单侧指动、静脉损伤,由于指侧均存在血管,单侧情况较差者,通常为缝结扎,双侧损伤需显微镜下吻合处理,对神经撕脱损伤严重污染者,通常一期为清创口,经过一段时间的康复,二期再手术治疗是主要的治疗方法。具体情况视实际情况而定,才能确定进一步治疗方案。

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手外伤血管损伤通常有视诊和测试。
了解掌握手指色泽,温度,毛细血管回流实验以及血管波动情况,用作动脉损伤是指肤色发白,皮温下降,毛细血管回流迟缓消失,动脉搏动变弱甚至消失。若能出现静脉回流障碍,皮肤呈青紫色肿大,毛细血管回流增快,有动脉搏动,这是因为手的尺桡动脉成分所致,侧支循环充足,故独立尺桡动脉受损不容易造成手指血供障碍。测试是判定指挠动脉是否吻合畅通的一种有效手段,其具体方法是使患者有力握拳并检查双手拇指是否有力分开,压阻断腕和前臂交叉部位尺挠动脉,使患者手掌松直,这时手掌部皮色发白,再松开尺动脉使手掌快速发红,反复进行以上试验,松开桡动脉也取得了同样的效果,便说明尺桡动脉是温和而畅通的,否则就有可能是动脉损伤或者解剖变异。

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手外伤肌腱可以修复。
在现有医疗技术水平下,只要没有间有完全性破坏,多数肌腱损伤可采用手术进行修复。以手外伤者为对象,通常应与早期清创同步进行,探查并修复受损肌腱。接着又用了些内部定或外部定的设备,固定肢体。如果发现有断裂的话,就需要采用内固定物来进行恢复。待肌腱痊愈后,取出固定,开始进行功能锻炼。
此外,应该合理饮食,多吃营养丰富的食物。

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手外伤肌腱损伤的修复可以通过物理方式进行。
肌腱是关节的传递机构,一旦出现损伤,就会对手的功能造成很大的影响,所以,不管是肌腱,还是其他部位的损伤,都要及时的修复,因为肌腱的自愈机理,术后很容易出现粘连,所以,肌腱的缝合方法和材质都有自己的独到之处。屈肌腱,尤其是从中节指骨的中段到掌横纹际,中节指骨的指尖到掌指关节面腱鞘的起始部位异常,无能区,此区存在屈指深浅肌腱,肌腱损伤修补后容易粘连,以往多主张将其切除,但由于肌腱再生机理的研究,目前提倡在无能区、深浅区屈肌腱和腱鞘同时修补。肌腱的缝合方法有很多种,当肌腱缝合后,需要固定三到四个星期,在医生的建议下,可以主动的伸指,或者是被动的屈指,当肌腱恢复后,将其取下,进行功能训练,配合物理疗法,3-6个月的系统恢复,如果功能没有变化,可以进行肌腱松解术。

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手部创伤病人的护理包括:
一、注意病人的精神状态、瞳仁、心跳、血压、呼吸等各项指标,并向医生汇报,以便进行急救。
二,保证病人病房里的通风,适当的温、湿度、环境要安静,不能有太多的人打扰。
三、正确的姿势,尽量不要造成头部和脖子的过度扭转、用力、呼吸畅通,以免造成颅内压力升高。
四,适当的改变姿势,用热水擦拭身体,以维持局部的血液循环,防止出现压疮。
五、不能闭上眼皮的病人,可用生理盐水或生理盐水包扎或涂抹金霉素的眼睛,要按照医生的指示,取藿香佩兰、忍冬、莲子等进行煎熬。

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如发生手外伤等,然后需要一段时间才能复原,想赶紧长出肉来,那就提出要加强营养的补充,如多种蛋白或钙片。因为人体免疫系统会随着年龄增长而逐渐减弱,这也使得一些人对于身体免疫力有一种依赖心理。但要提高自身免疫,不可操之过急,因此,建议日常生活中保持良好饮食习惯和作息习惯,每日坚持少量锻炼,从而确保机体免疫的顺利进行,因而利于长肉。
此外,应该注意患处卫生,以免感染,反而不利于恢复。

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