结扎20年突然怀孕了的原因如下：
结扎十年以后再怀孕，不排除是结扎输卵管的线断了或者脱落，输卵管自然复通，这种情况的发生几率极低，一旦出现这个情况以后要及时避孕，以免再次发生怀孕的可能。如果有宫颈糜烂建议用口服避孕药避孕，近绝经期的女性或者合并有子宫肌瘤的女性。
患者应该及时到医院就诊，检查腹部彩超，腹腔镜来明确具体的原因。
结扎20年突然出现怀孕，考虑是由于结扎线将管壁勒断，使得输卵管与腹腔相通，也会在使得受精卵到输卵管中，从而出现怀孕的症状。也考虑这是由于输卵管再生能力较强，结扎手术不严密，也会使得输卵管重新愈合而接通，应该及时到医院就诊，检查腹部彩超，腹腔镜来明确具体的原因。
很可能是银夹脱落使输卵管再通，精子和卵子有机会结合就造成怀孕。这种症状如果想继续妊娠，可以做相应的检查，比如优生五项的化验、肝肾功能检查以及甲状腺功能检查，并且要做艾滋病、梅毒的筛查，因为不是计划怀孕，是意外怀孕。
最近出现的类似于早孕反应，月经又到期，没有来，怀孕的几率比较大，症状就是月经不来，一般月经规律，超过一周还是不来，可能是怀孕了，如果比较担心可以到药店或者医院买那种早早孕试纸检查一下，一般35天就可以检查出来了。
怀孕做梦时心情比较紧张，是怀孕早期，老是担心宝宝有什么问题，有可能容易做梦的，是有贫血方面的疾病，那么因为心脏的供血功能不太好，也容易做梦的，要保持平和的心态。
这个往往考虑是怀孕以后内分泌性激素水平发生变化有很大的关系，那孕酮低就有可能会影响到孕囊的正常发育，严重的情况下还会导致胎停等一系列的不良后果。定期去医院做检查。