45岁月经来一个月没干净出血量大，是由于卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵，无排卵导致子宫内膜受单一的雌激素刺激。
女性在月经没有干净的时候，同房又出血，考虑是月经血没有流出干净，所以才导致在同房的时候，将月经血排出阴道。女性来月经的时候，阴道口和宫颈口都处于开放状态，而且这一期间宫腔内膜剥落，同房很容易刺激子宫收缩，促进经血流出。同时，月经没干净就同房，容易继发感染，引起子宫内膜炎，而且在同房的时候还可能会导致少量剥落的内膜，随着输卵管的蠕动游走到输卵管内，从而引起卵巢巧克力囊肿。因此，不建议女性在月经没干净的时候同房。
月经没干净同房又出血，有可能是正常的月经血，因为月经血没有干净，即使不同房，也有可能出现阴道出血。月经期的女性是禁止性生活的，因为女性在月经期间，宫颈口是处于微微张开的状态，如果此期间同房，特别容易引起子宫内膜炎症、盆腔炎症、盆腔感染。另外，同房时由于性生活导致少量子宫内膜脱落，也会出现阴道的出血。
如果月经10天还没有干净，属于异常现象。在临床上，绝大部分女性的月经是3—7天会干净，如果10天还没有干净，常常是因为内分泌失调。子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌症、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等，都可能会导致月经时间延长。
由于情绪、气候和环境的影响，如果月经推迟或提前一周，正常月经是正常的。月经通常发生在12岁，最迟不应超过16岁。如果16岁时没有月经，去医院检查。月经通常发生3-7天，外阴平时应保持清洁。
月经不调，如果是内分泌紊乱引起的，可以吃药物，但是这种药物的使用是有严格的规定，血止之后要逐渐的减量，然后维持一定的时间之后停药，会来下次月经。这个期间如果私自停药，的确是会出现不规则出血。
