子宫腺腺瘤要不要做外科治疗，要看病人的临床表现和体征。一般情况下，如果患者的子宫腺肌瘤大于5厘米，通常需要手术。
如果患者有明显的疼痛症状的子宫腺肌瘤，根据传统的诊断和诊断，还需要根据肌瘤大小来判断是否需要手术，一般肌瘤大小超过5cm时，应行外科手术。腺肌瘤切除不干净，复发率高，目前临床上主要采用的是药物和超声波消融。
根据子宫肌瘤生长的部位和生长的大小，以及保守治疗的效果决定的。如果子宫肌瘤在5cm以内，在3个月以内没有症状，是不需要做手术的。如果是子宫肌瘤5cm以上，宫体有3个月以上的妊娠，或者是黏膜下的子宫肌瘤，不管多大，对月经都有影响，都需要手术治疗。
子宫腺肌瘤5cm就建议做手术治疗。子宫腺肌瘤属于子宫的良性肿瘤，一般没有症状的话可以不用处理，定期观察。如果想要孩子一直要不上的话，达一年以上可以诊断不孕症。子宫腺肌瘤，子宫内膜异位症是造成不孕的原因之一。
子宫腺肌瘤的大小不是主要手术指征，子宫腺肌症和子宫腺肌瘤的手术指征有很多因素，比如有无出现月经过多、痛经严重、贫血等症状时判断该怎么处理，其次子宫腺肌症通过手术处理很难完全清除干净，所以还要看有没有生育要求来决定是否手术。
子宫腺肌瘤大于5cm需要手术，不要吃生冷辛辣刺激性大的食物，不要喝冷水不要洗盆浴，不要骑单车，平时要多注意局部卫生，勤换内裤平时以纯棉宽松透气性好的内裤为主。
子宫腺肌瘤单发的肌瘤大于五公分，或者不大于五公分的肌瘤往宫腔里面长，会有月经紊乱，月经量增多，这个时候是需要手术治疗的，绝大多数的子宫肌瘤没有什么特别的症状，没有月经的改变的时候是不需要治疗的。