月经20多天了还不干净。首先需要排除怀孕导致的难免流产等情况引起的，其次需要排除器质性病变引起的，比如子宫内膜息肉，子宫肌瘤等，然后需要排除内分泌失调引起的不规则出血。需要做彩超看看子宫附件情况。
一般情况下，月经13天了还不干净可能是先兆流产、子宫内膜增生或是内分泌失调等引起的，具体分析如下：
女性的生理周期正常，但在来例假前有停经史，而且这次是连续一般情况下，13天还没有完全停止，要小心妊娠后出现的先兆流产，最好是到医院做一下血人绒毛促性腺激素的检测。不是由于流产引起的阴道异常流血，很有可能是由于子宫内膜增生或是内分泌失调引起的。需要到正规的医院进行性荷尔蒙六项及妇科彩超等项目来明确原因，并进行针对性的处理。
月经不调的常见原因有：
1、有全身性疾病：如果是白血病、白友病等，就会导致血液循环障碍，导致大出血。
2、妇科病：出血经常会导致子宫内膜异位、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位、子宫肌瘤、颗粒细胞癌、卵泡细胞癌等。
3、激素紊乱：这是女性月经不调的主要原因，特别是在青春期，由于内分泌失调，会导致月经淋漓不尽。
4、黄体机能减退：会造成月经过多、月经量少、颜色深。
一般情况下，月经半个月不干净的原因有以下几点：
月经半个月不干净的原因可能是因为经期受凉或者是过多进食寒凉性食物导致的，同时也可能是妇科疾病引起的，如盆腔炎、子宫内膜炎等。
在日常生活中，患者应保持良好的生活作息和心理状态；保持良好的生活习惯，可促进疾病的恢复。注意加强体育锻炼，增强身体素质，提高免疫力。
月经血老不干净，可能引起的原因有器质性病变和功能性病变。器质性病变，主要考虑是子宫肌瘤、宫内节育器、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、卵巢激素囊肿、子宫内膜癌，以及卵巢恶性肿瘤等相关疾病。功能性病变主要考虑功能失调性子宫出血、子宫内膜增生症、黄体功能不足、内分泌紊乱等。还应注意现在生活当中是否长期口服激素类的药物进行治疗。
一般情况下，月经迟迟不干净可能是炎症、月经失调等原因引起的，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，具体内容如下：
如果患者在月经期间没有做好个人的卫生，使细菌进入阴道，可能引起炎症的情况，从而会出现月经迟迟不干净的现象，患者平时应做好个人的卫生护理，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、头孢地尼片等；如果患者在月经期间受凉，会导致月经不调，可能使经血排出不畅，从而引起月经迟迟不干净的情况，建议患者平时注意保暖。
