一般情况下，月经第一天痛经是子宫内膜脱落时前列腺素含量增高引起的。
因为增高的前列腺素通常可以进入到血液、消化系统。不仅可以引起子宫平滑肌过强地收缩，从而导致子宫缺血、缺氧，还可能引起痛经的症状，出现小腹部疼痛、坠胀的情况，甚至可能回牵扯到大腿内部，以及出现恶心、呕吐等不适症状。但是痛经又分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经可以对症处理，遵医嘱服用止痛药进行治疗；而继发性痛经则通常是由于其他器质性病变导致的，需要根据病因展开对应治疗。
痛经是由于子宫内膜脱落时前列腺素含量明显增高导致的，因为过高的前列腺素可以进入到血液，消化等系统。不仅可以引起子宫平滑肌过强收缩，导致子宫缺氧缺血，然后引起痛经的症状，表现为小腹部坠胀，疼痛，甚至连及到腰骶部可牵扯到大腿内部，甚至恶心呕吐，大汗淋漓。但是痛经分为原发性痛经和继发性痛经，继发性痛经是由于一些其他器质性病变导致的。所以要积极治疗原发病，原发性痛经可以对症处理，服用止痛药。
月经量偏多、痛经严重主要是由于妇科疾病引起的，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，这些都会引起月经增多、痛经症状加剧，还有一些原因是由于体内激素失调引起的，放置宫内节育器也会引起月经增多、痛经等症状。平时吃了太多的冷、刺激性的食品，会导致宫寒加剧，出现痛经的情况。
女性这时需要到正规的医疗机构进行详细的诊断，查明病因后对症治疗。
来月经前痛经可能是以下原因导致的：
1、女性患有子宫腺肌症，在来月经前一周出现下腹部疼痛，主要原因是子宫异位的内膜组织坏死刺激，导致痛经时间明显提前，来月经后疼痛更加严重，此时服用普通的止痛药通常不能很快缓解。
2、女性患有妇科疾病，如盆腔炎症，此时在来月经前也会导致腹部疼痛，主要以慢性盆腔炎为主。
痛经不来月经可能是多种原因导致的，具体分析如下：
女性最近腹部疼痛，但无月经，可能是宫腔粘连所致，通常会进行宫腔手术，如人工流产、息肉切除手术等，应到医院妇科检查，通过宫腔镜确定原因。此外，女性出现痛经后不来大姨妈，也有贫血、气血两虚的情况，可以服用益气养血口服液、驴胶补血颗粒等，也可以去医院的中医科进行调理。
痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，原发性痛经是指生殖器没有器质性的病变，超过90%的女性痛经类型为原发性的疼痛。女性出现继发的疼痛是由于盆腔器官病变导致的，例如：子宫腺肌症。女性在来例假的时候，会出现子宫内膜前列腺素的升高，这种情况在来例假的时候会比较痛苦，通常在2-3天左右就会消失。这种情况下会出现恶心、呕吐等症状，严重的时候会出现脸色苍白、出汗的症状。女性在月经初期要避免性寒、辛辣刺激的食物，要有充足的休息和充足的睡眠，要有一定的规律和适量的运动，如果出现了痛经的情况，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如布洛芬缓释片、双氯芬酸钠片、酮洛芬肠溶胶囊等。
