不一定非得做手术，首先要看什么来源的卵巢囊肿，如果是生理性的囊肿，不需要处理，注意观察就行；如果是良性的五公分以上的需要去处理，如果卵巢肿瘤是囊实性的，要积极处理。
卵巢囊肿一般是手术这种方式治疗，而且囊肿已经20公分大了，应该尽快去正规医院进行专业检查再安排手术治疗。卵巢囊肿的病因包括：遗传因素、内分泌因素、生活方式因素、长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大、环境因素等。一旦发现应当尽快治疗。
卵巢囊肿这不是必须要做手术的，首先要看什么来源的卵巢囊肿，这得看卵巢囊肿的性质及卵巢囊肿的大小。建议及时去正规医院妇科做B超及相关检查，根据检查结果遵医嘱针对性治疗即可。
卵巢囊肿主要是由于气血亏虚，湿热邪气结聚所致，药物很难治疗。卵巢囊肿的手术治疗方式取决于患者年龄，是否恶性，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，是否保留生育功能以及病人的主观愿望等因素而定。
不一定，如果囊肿小可以进行保守治疗。首次彩超提示囊肿，建议再来一两次月经，月经干净之后复查，如果囊肿持续存在或进行性增大，则需要进一步完善肿瘤标志物，明确肿瘤的性质，必要时手术治疗。