中医将痛经分为五种不同的证候：寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热蕴结、气血两虚、肝肾两虚。气滞血瘀型和寒凝血瘀型痛经的临床表现通常表现为月经少、色暗块状、月经前后腹胀疼痛，或伴有乳房胀痛或畏寒等症状。可与行气活血、温经散寒、化瘀止痛的中药一起服用。
肚子像痛经却不是痛经，这种情况下患者应当进行B超检查，明确身体中盆腔内器官是否出现了器质性病变，如卵巢囊肿、卵巢黄体破裂等；如果患者检查未发现异常，一般可以通过服药的方式帮助调理月经；同时患者患有妇科盆腔炎是可能也会引起肚子像痛经却不是痛经的症状；如果患者肚子像痛经却不是痛经的症状主要表现为右侧下腹部疼痛，可能是阑尾炎引起的，此时可以到医院就诊，在医生指导下对症治疗。患者平时需要注意卫生，保持外阴清洁，必要时可以及时到医院检查明确病因，治疗期间患者也不能进行性生活。
剖宫产后出现痛经的情况，主要是因为术后疤痕与周围的组织器官粘连，造成了子宫的位置变化，宫腔中的经血无法排出，无法通达，从而引起腹部疼痛。
还有就是在做手术的时候，将子宫内膜从宫腔之外的地方弄出来，导致子宫内膜异位症，比如转移到子宫肌层，导致子宫腺肌病，或者是转移到卵巢，导致卵巢巧克力囊肿。女性痛经比较严重，第一次来例假会比上一次来的时候更严重。
一般来说，痛经后会出现想吐的症状，这是因为痛经的人，经血中的前列腺素水平要比没有痛经的人高。
前列腺素会使子宫收缩过度，从而导致宫腔内的压力升高，从而造成子宫缺血，从而出现剧烈的疼痛。另外，由于前列腺素会进入血液循环，引起胃肠道、泌尿道、血管等部位的平滑肌收缩，出现恶心、呕吐、潮红、晕厥等症状。因此，痛经者常会出现脸色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头痛等一系列症状，平时要多喝温开水、红糖水，平时要多注意休息。
女性在痛经时，会有排便的欲望，这是因为盆腔充血，导致子宫后倾后弯，会刺激到直肠，引起排便。也有可能是由于盆腔炎症引起的，女性在来例假的时候盆腔充血会加剧，会有排便的感觉。可以通过热敷的方式来缓解，也可以口服益母草颗粒。如果出现肛门坠胀的情况，建议到医院做一下检查，看看是不是因为子宫内膜异位引起的痛经。如果是子宫内膜异位，可以口服去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕药，口服布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。
之前不痛经后来痛经需要做妇科B超检查看一下有没有子宫内膜异位或是子宫腺肌症，如果有子宫肌腺症，需要用避免来月经的药物或是止痛药物治疗来缓解症状，注意了先检查排除一下内膜异位引起的。