恶露20天了还是红色是属于正常的恢复过程，首先要保持会阴的清洁以及干燥，经常更换会阴垫，如果会阴水肿可以用50%的硫酸镁溶液湿敷或者配合理疗的措施，红外线灯照射恶露出现以上颜色，首先要注意观察恶露的量，颜色以及气味，如果有异常，并伴有子宫复旧不良，应考虑有感染，添加抗生素治疗。
出现恶露反复很有可能是因为宫缩乏力原因所引起的，如果在产后没有好好休息，并且身体比较虚弱的情况下，宫缩就会出现乏力导致恶露反复，检查子宫的恢复，如果严重需要通过药物治疗。
产后恶露恶臭难闻，很可能由感染引起。
产后恶露时间约为42天，一般恶露带有血腥味但无臭味。若产后恶露发臭，则可感染阴道炎、子宫内膜炎或宫颈炎等。应去医院就诊，轻度可口服甲硝唑或头孢类。病情较重者，特别是伴腹痛症状者应静脉滴注头孢曲松钠、甲硝唑。还要注意个人卫生、严禁性生活等，可降低感染风险，减轻恶露臭味等情况。
产后恶露有一股难闻的气味，很有可能是由于子宫缩小或胎盘、胎膜残留引起的。
需要尽快去医院进行B超，如果发现了问题，要立即进行清宫手术，避免出现大量的出血。另一种是由于产褥期的炎症，造成的，也会出现下腹痛、发烧等症状。产妇的恶露一般都是有一股血腥的味道，但是不会有难闻的味道，建议去正规的医院做一下诊断，并对其进行相应的处理。
一般情况下，产后恶露变黄有臭味可能是恶露合并细菌感染导致的，具体内容如下：
产后恶露一般分为出血性恶露、浆液性、白色恶露，恶露呈黄色，有难闻的气味可能与阴道炎症、子宫内膜炎、骨盆炎等因素有关，收到细菌感染影响，同时可能还伴有发烧，属于产褥炎，要进行消炎对症处理；产后40天以上，血性恶露已清除，可以进行局部清洗，用药物进行处理。
剖腹产后恶露有腥臭味，可能是细菌感染，炎性物质侵入人体引起机体内细菌快速滋生。
如混有大肠杆菌或厌氧菌感染时，易释放出不正常的味道。如产褥期体温升高超过38.5°C,下腹部酸痛不适，恶露加重，子宫复旧不良等症状，需及时到医院就诊，确诊后给予对症处理。患者可以结合医生的建议使用药物治疗或生活护理治疗，避免盲目使用药物导致炎症加重。