精索静脉曲张不是必须要做手术，这得看精索静脉曲张的性质，精索静脉曲张的大小，以及囊肿的伴随症状来决定。如果精索静脉曲张是在排卵以后，或者是怀孕后出现，而且囊肿小于五公分以下，通常考虑是由于激素刺激而导致，所以是不需要进行手术。
建议观察是否疼痛不适的情况，如果确诊的情况，建议选择手术较好的，注意休息，一般考虑静脉曲张可能会导致影响正常精液质量或者影响生育的情况，所以要个注意安全较好的，营养均衡即可，注意多运动，手术后建议尽快怀孕较好，注意复查看一下精液常规即可的。
一般情况下，左侧精索静脉曲张不是必须做手术的，通常在出现以下几种情况时需要进行手术治疗：
1.精索静脉曲张会导致精液质量下降，主要表现为精子畸形、精子活力和数量下降；2.有明显腹股沟、阴囊睾丸部位坠胀疼痛，经保守治疗无效者；3.患侧睾丸质地变软甚至萎缩，尤其是青少年患者；4.前列腺炎、精囊炎、长期不能治愈的患者也需要手术治疗。
索静脉曲张的主要症状是阴囊膨胀感和精液常规异常，如果没有血管炎症引起的症状不会影响正常的生活和休息。不能考虑手术。如果造成输精管损伤，需要手术切除，这对身体不会造成很大伤害。
如果是男性，发生了精索静脉曲张，可以进行外科治疗，但如果是这种病，需要引起足够的注意，因为这种病对男人的伤害很大。这种病不但会对患者的日常生活造成一定的干扰，还会对女性的生殖功能造成一定的负面作用，比如精索静脉曲张，会造成精子的生长受阻，会影响到精子的分泌，如果精子的数目下降，生命力下降，则会引起不孕，如果有这种情况，可以到医院进行外科手术，病人可以进行精索静脉高位结扎，术后要多休息，避免过度劳累。
双侧精索静脉曲张通常不需要手术治疗。对于尚未结婚的年轻人，有些初始症状可以通过火葬带得到改善，这些症状将逐渐消失。这些人的症状会在婚后消失。症状严重的可接受双侧精索内静脉高位结扎，即结扎所有精索内静脉及其内环分支。然而，如果有遗漏，疾病往往会导致复发。因此，为了提高精索静脉曲张的治疗率，手术前后仍就需用提睾带抬高阴囊的位置。