症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者，应行手术的方式治疗。术式采用精索内静脉高位结扎术。目前最好的手术方式是腹腔镜下精索静脉高位结扎术，术后一到三个月能恢复，患者需要明确病因，有针对性的治疗，以免错过最好的治疗时机，使病情加重。
这个手术有2种方法，一个是常规的精索静脉结扎术，但是现在更多是用腹腔镜下精索静脉结扎术，创伤更小，效果更好，一般手术时间只要1个小时，一周就可出院，术后7-10天左右拆线，一个月左右基本恢复，术后应禁止性生活一个月。
减少静脉曲张的手术都是在腹腔镜下，进行手术治疗，如果存在精索静脉曲张，平时要是有阴囊坠胀的不适。可以先药物治疗，当药物治疗方法不理想的时候，那么在进行手术的方法进行治疗，手术之后要注意多休息，少吃辛辣刺激性的食物。及时到正规专业医院治疗咨询，以免耽误病情而造成什么无法挽回的局面。
精索静脉曲张显微镜手术是治疗精索静脉曲张的一种手术方式，具体手术操作如下：麻醉完成后平卧位，消毒腹股沟区并铺巾。在腹股沟区做一斜形小切口，分离皮下组织，打开腹股沟管找到精索。在显微镜下仔细分离精索静脉丛，此处精索静脉一般有多个分支，每支都要仔细分离并结扎，注意保护动脉以及淋巴管，不要误扎。静脉结扎完全后缝合筋膜及皮肤。
精索静脉曲张手术后有一定的复发几率，精索静脉曲张治疗方法包括一般治疗，药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法。术后会不会复发关键是看术中是否结扎了所有精索内静脉，假如结扎完全了，即使没有注意休息，术后也不会复发。假如有残留精索内静脉，术后再注意息休也有复发可能。
精索静脉曲张手术是在MINI腹腔镜下进行手术，在腹部打3个“钥匙孔”，置入操作镜，在电视直视下即可将曲张的精索静脉高位结扎，创伤小，避免了开刀痛苦。手术的主要意义在于预防不孕不育。