鞘膜积液有好几种的，其鉴别如下：阴囊部囊性肿块，透光试验(+)，如鞘膜增厚，则透光试验(-)；精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方；睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸；交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。如果做B超检查更能明确诊断。
双侧睾丸鞘膜积液鉴别诊断如果有睾丸肿瘤：阴囊内实性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。鞘膜积糜：阴囊穿刺可抽到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜。以上是鉴别诊断。
鞘膜积液的原因都包括：有原发性和继发性两种。原发性可能与创伤和炎症有关。继发性引起的原因包括：急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等，表现为急性鞘膜积液。鞘膜积液根据程度可以进行多种治疗方法，主要包括：穿刺抽液治疗，注射硬化剂治疗，手术治疗等。如果较轻时尽量选择观察。
睾丸鞘膜积液是临床男科常见疾病，病情较轻时可采用药物或注射一种药物治疗，总体效果较好。如果症状严重，保守治疗无效，应及时到正规公立医院的男科就诊，会采取手术治疗。
阴囊内有囊性肿块，以单侧多见，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状。积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包茎内，影响排尿、性生活和行走。