一般情况下，脑出血20ml需要根据血的多少、血的位置、中线结构的移位、基底池的清晰、脑疝的位置等判断是否严重，具体分析如下：
如果是在皮质下或者是基底节，20ml的失血并不严重，可以选择保守的处理，这样的话，效果会更好。但要是在丘脑、脑干、小脑等位置出现流血，20ml的话，很有可能导致严重的昏迷，严重的有生命危险。除非是出现了高血压性脑溢血，或者是动脉瘤爆裂或血管异常。
脑出血是以脑实质内部出血为主要的严重疾病。以出血量的多少判断疾病的严重性，如果脑出血达20ml以上就属于非常严重的出血，产生的后遗症也是非常多的，需要2年到5年才有可能恢复，但是这样的大量出血带来的死亡率较高，所以要积极进行治疗。如果并发其他感染会对大脑进行不可逆的损伤，有可能终身难以恢复。
20毫升的脑出血并不小，但可以保守治疗。同时，需要观察病人的意识状态。如果患有头痛、头晕或肢体运动、障碍或渐进性加重，可以考虑去医院。出血的增加不能排除。如果血容量超过30毫升，需要手术。早期治疗对病人的康复非常重要。
脑出血的发生与高血压动脉硬化有着密切的关系，如果血压增高没有得到有效的控制，在情绪激动或者是活动的时候，血压进一步升高，很有可能会导致脑血管的破裂，引起脑出血。具体血压多少会出现脑出血，并没有明确的数值，但是脑血压升高越明显，引起脑出血的机率越高。一般如果收缩压达到200以上，引起脑出血的可能性会增加的。
脑出血是很常见的脑血管疾病，它的发生病因是很多，而对人体的健康是有很大的危害，它的症状与出血量有关，常见的有头痛、头晕、言语肢体的功能障碍。对于是否有脑出血需要进行头颅CT的检查了解，需要考虑贫血、生病可能。