扩张型心肌病很严重吗

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扩张型心肌病很严重吗
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
扩张性心肌病是一种很严重的疾病,预后很差,诊断后5年有50%的患者存活,10年有25%的患者存活。
早期无明显的征兆,多数是在身体检查或其他系统疾病检查心脏时,发现心腔增大,活动时会出现呼吸困难、活动量减少等。左心衰和右心衰是可以伴随病情发展的。所以一旦发现了病因,要尽早采取措施,患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。
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扩张性心肌病是一种很严重的疾病,预后很差,诊断后5年有50%的患者存活,10年有25%的患者存活。
早期无明显的征兆,多数是在身体检查或其他系统疾病检查心脏时,发现心腔增大,活动时会出现呼吸困难、活动量减少等。左心衰和右心衰是可以伴随病情发展的。所以一旦发现了病因,要尽早采取措施,患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

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扩张型心肌病一级并不是很严重,但是患者还是需要积极配合医生进行治疗。
扩张型心肌病一级主要表现为过度疲劳,胸闷、气短、心悸等症状,并且心脏的射血分通常在40%左右。只要采取积极的药物疗法,就能彻底地得到控制,甚至可以扭转射血率下降的现象。应用强心、利尿、减轻心脏负荷、抑制心肌重塑等方法,能显著提高心脏收缩性,使心脏射血率达到50%。

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扩心病具有一定的遗传性。
过去认为扩张型心肌病呈散发性,近年来发现具有一定的家族遗传性。扩张型心肌病最常见的病因是病毒感染(如柯萨奇病毒)。此外,精神创伤、结缔组织病、自身免疫病、非感染性炎症等因素都会导致扩张型心肌病。治疗扩心病的治疗药物主要有:血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利,依那普利等。此类药物可以有效逆转心肌重构,且在疾病进展为心力衰竭时对患者也有益处,目前认为无绝对禁忌患者应该把此类药物作为联合用药之一。其次是保钾利尿剂,如螺内酯等。最后是β受体拮抗剂,如美托洛尔,比索洛尔,卡维地洛等。三类药物目前临床推荐任意两种合用即可。虽不能治愈扩心病,但可有效延长患者生存期。

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扩张型心肌病病人多为青年发病,但病程有长有短,迅速增长的一至两年内死亡,较慢者可生存二十年。
扩张型心肌病一年生存率约60%,五年生存率40%左右,十年生存率20%。如果病人患有扩张型心肌病的话,那么他可能会很快死亡或者变成植物人。因此,扩张型心肌病患者的生命将受到制约,通常对重度扩张型心肌病,能活五年的概率也是40%,能活十年的概率也是20%,能活二十年的概率只有10%。因此扩张型心肌病患者的寿命是严格受限的,因此,对扩张型心肌病必须及早进行检测,及早规范处理,防止心律失常和心衰。

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扩张型心肌病属原发性心肌病中发病率最高,是要进行检查的,第一是抽血化验中,实际上主要观察血常规,电解质的变化、血凝是否有异常。
心电图表现多为广泛此缺血改变,但特异性并非太强,应可能出现此种心腔扩大现象,甚至存在心室收缩的非同步性表现。要进行心脏彩超检查,心脏彩超的话可以清楚看到心腔的构造,接着室壁移动的状态,常可用心脏彩超发现全心室有一增大,常主要表现为左心室增宽,当然,双心房是扩张的。因此,对老年扩张型心肌病的诊断以心脏彩超检查为主,当然也可进行心内膜活检,心肌核素显像等检查,行冠状动脉造影检查,主要与某些其他心疾病相鉴别。

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扩张型心肌病不能治愈,但是经过积极治疗后,可以改善症状。扩张型心肌病的发病机制不明确,一旦患有扩张型心肌病后会对心肌造成不可逆的损伤,一般不能治愈。
扩张性心肌病患者在进行了积极的处理后,可以缓解部分患者的病情。患者的治疗情况取决于患者的治疗结果和自身的体质等。一旦诊断出来,需要及时的进行治疗,避免病情进一步加重。

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