感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是什么

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感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
通常情况下,感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是主动脉瓣及二尖瓣,具体分析如下:
感染性心内膜炎是心脏的内膜被微生物感染而引起,其血液中的细菌繁殖,从而损伤心内膜结构。因为左心系统血流速度较快,主动脉瓣及二尖瓣受到血液的冲刷,对微生物的生长和沉积有利,所以微生物就在这两个主要瓣膜处沉积,造成微生物的感染而形成赘生物。
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通常情况下,感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是主动脉瓣及二尖瓣,具体分析如下:
感染性心内膜炎是心脏的内膜被微生物感染而引起,其血液中的细菌繁殖,从而损伤心内膜结构。因为左心系统血流速度较快,主动脉瓣及二尖瓣受到血液的冲刷,对微生物的生长和沉积有利,所以微生物就在这两个主要瓣膜处沉积,造成微生物的感染而形成赘生物。

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针对感染性心内膜炎最常见的致病菌,可采取抗感染措施。
心内膜炎常见的致病菌为草绿色链球菌,由细菌、真菌等微生物所致炎症,导致心内膜炎危害性更大,能引起心血管病、肾脏、神经等,免疫系统受损。临床上主要表现为发热,头痛,心悸等症状,同时伴有恶心呕吐,腹痛腹泻以及呼吸困难,甚至心力衰竭等并发症。严重时危及生命。所以对于感染的患者一定要进行积极有效的抗感染措施,并且要根据病原菌不同采取相应的治疗方法。应明确致病菌,随后才能使用敏感抗生素,同时也要注意调整自己的心态,利于疾病康复。另外还应该加强饮食管理。适当运动以增强体力。

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感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、链球菌与葡萄球菌。
感染性心内膜炎是指心脏内膜表面微生物感染,伴赘生物生成,赘生物是大小形态各异的血小板,含有大量微生物,炎症细胞较少。链球菌与葡萄球菌在病原微生物中所占比例分别为65%与25%。慢性则以化脓性肺炎最常见。急性的以金黄色葡萄球菌为主。慢性者多因化脓性肺炎或脓肿而发病,也可发生在某些非特异性免疫功能低下患者中。少数为肺炎球菌、由淋球菌及流感杆菌引起。慢性者多由大肠杆菌及绿脓杆菌等革兰阴性菌感染所造成。

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通常来说,感染性心内膜炎赘生物的治疗是药物治疗、手术治疗。
感染性心内膜炎可能导致心脏瓣膜破裂、穿孔、腱索断裂、心肌脓肿等,所以要根据血液培养和药物敏感性试验选用敏感的抗生素。当抗生素治疗无效的时候,肿瘤在使用抗生素时体积变大,二尖瓣赘生物超过10cm,或肿瘤在二尖瓣关闭边缘时,应及早进行外科手术。

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感染性心内膜炎的可能是葡萄球菌、链球菌、真菌,粪球菌等病原菌。
通常情况下,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌等病原菌都可能会导致出现感染性心内膜炎。建议患者出现不适症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
在日常生活中,患者应积极参加体育锻炼,以增强身体免疫力,注意饮食健康,避免食用不干净的食物。

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感染性心内膜炎发病率为15%-35%,病变的瓣膜上的肿瘤被内皮细胞完全包裹,因此在高烧后几天到几个月内就会发生栓塞,而早期的栓塞往往会发病的很快,也很危险,最容易发生栓塞的是大脑,皮肤和冠状动脉。
较大的皮栓塞会突然出现左上腹部或右侧肩膀的疼痛,少量的左胸腔积液和脾肿大,伴有比脾区的摩擦声,皮下栓塞会发展为皮脓肿,常见的是草绿色和金黄色葡萄球菌,而革兰氏阴性的血氧菌和真菌则是罕见的,在本病痊愈后一两年内还会出现栓塞,但这并不意味着复发。

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