心衰病人透析有风险吗

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心衰病人透析有风险吗
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心衰合并肾功能衰竭,预后差,手术风险高。心力衰竭的病人要做透析,一般都是心衰的表现。
如果是急性心衰,或者还没有得到有效的治疗,透析过程中血液中的渗滤液会增大血液的体积,加重心脏的负荷,从而导致急性心力衰竭。因此,如果是心力衰竭的病人,需要做进一步的分析。血液超滤是过滤血液中的代谢物的一种方法,这种方法可以减少体内的水分,减少心脏的负担,对于心力衰竭的病人来说是比较安全的。
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心衰合并肾功能衰竭,预后差,手术风险高。心力衰竭的病人要做透析,一般都是心衰的表现。
如果是急性心衰,或者还没有得到有效的治疗,透析过程中血液中的渗滤液会增大血液的体积,加重心脏的负荷,从而导致急性心力衰竭。因此,如果是心力衰竭的病人,需要做进一步的分析。血液超滤是过滤血液中的代谢物的一种方法,这种方法可以减少体内的水分,减少心脏的负担,对于心力衰竭的病人来说是比较安全的。

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心衰通常指心力衰竭。一般情况下,心力衰竭病人要注意按时服药、日常护理等方面,具体内容如下:
1.药物治疗:如果病人出现了心力衰竭,病人应严格遵守医嘱吃药,并且要注意监测血压、心跳等情况,按医嘱调整药物用量,以控制病情。
2.日常护理:在日常生活中,病人要注意护理,要控制体内的水分摄入,避免心脏的负荷增加,病人还要规律作息,不要熬夜,也要注意保持心情平和、愉悦。此外,病人监测每日的尿的数量,以及身体的重量。

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透析对肾功能衰竭病人有效,肾功能衰竭自身更易诱发肾性综合征,继而诱发心衰,如果透析患者突然发生心衰,提高脱水量为最好的对策。
在临床上,一般采取静脉给药及口服补液法进行治疗。如果心衰患者对利尿所引起的阻力,身体里的水不适合排泄,甚至心衰也不能减轻,可用透析治疗,甚至加大透析量,透析患者的血压升高或引起心衰,可以选择扩血管的药物,如果病人心肌收缩率差,可使用强心药。另外在透析期间要注意预防并发症发生。透析病人的心衰并非透析不完全之外的心衰,即多为并发肺部感染所致,抗感染,强心利尿,利尿是在加大脱水量和其他治疗之外对血压的一种控制、控制电解质紊乱等。

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心衰患者用洋地黄类强心药物致洋地黄中毒时,在此情况下,病人多伴有电解质紊乱如低钾血症等。应先对病人进行补钾,以纠正低钾,而停止使用洋地黄等强心药物。病人如有心律失常可应用抗心律失常药物治疗。
洋地黄中毒,一般会引起多种不适症状,通常需要对症采取补救治疗,建议患者及时就医,在医生指导下采取相应的治疗。

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一般情况下,心衰病人要称体重通常是因为监测出入量、保持合理体重等,具体内容如下:
1.监测出入量:心衰病人要称体重通常是因为要监测出入量的情况,心衰病人需要严格限制饮水量,以保证出入量维持在平衡的状态。通过称体重,心衰病人能为较为直观地了解自身情况,以免出现出入量不平衡的情况,避免加重心脏容量负荷。
2.保持合理体重:心衰病人通常需要保持合理体重,有的病人可能需要适当减轻体重,心衰病人称体重有助于明确体重情况,避免体重增加导致心脏负担加重。

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冠心病心衰病人可以吃优质蛋白、蔬菜等食物。
心衰病人不宜大吃高蛋白质食物,蛋白质对食物有特殊动力作用,可提高人体代谢率,加重心脏负荷,对心衰康复不利。临床上主要表现为脑部供血不足所出现的各种神经功能障碍。但可摄入瘦肉、优质蛋白,如鱼肉,提高机体抵抗力和保护心脏的作用,在此基础上可以吃些鲜菜、山楂等、香蕉之类的补维生素、矿物质。在临床中发现很多心衰病人有低钾症。因心衰病人喝水饮食节制,或因病情引起无食欲,使用排钾利尿剂,造成心衰病人钾摄入不足或排除增加引起血钾偏低,饮食方面可适当食用红枣,紫菜,干蘑菇,香蕉等、谷类和其他含钾较多的食品。

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