特发性心肌病包括哪些

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特发性心肌病包括哪些
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
特发性心肌病,也称特异性心肌病,是伴随特异性心脏疾病或者全身系统疾病的心肌疾病。
主要有:缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性疾病、炎症性心肌病、代谢性心肌病、内分泌性,结缔组织病、神经肌肉病变、肌营养不良、过敏、药物及中毒反应,以及围生期心肌病等。这是最常用的一种分型。随着对心源性疾病的病因了解的加深,包括心源性疾病在内的各种类型的心源性疾病也日益增多。
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特发性心肌病,也称特异性心肌病,是伴随特异性心脏疾病或者全身系统疾病的心肌疾病。
主要有:缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性疾病、炎症性心肌病、代谢性心肌病、内分泌性,结缔组织病、神经肌肉病变、肌营养不良、过敏、药物及中毒反应,以及围生期心肌病等。这是最常用的一种分型。随着对心源性疾病的病因了解的加深,包括心源性疾病在内的各种类型的心源性疾病也日益增多。

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虽然特发性心肌病的分类很多心功能不全的症状的是淀粉样变由中老年人、全身性疾病、先天引起的,比如感觉异常。
其早期症状为易、咳嗽、呼吸表面的喘息。还有腹水、四肢浮肿、胸腔积液等症状。当发生房会出现脉搏不整心脏跳动与股血室瓣膜关闭不完同时发生腹主动步。电解质失调,特别是低血钾会导致室性平行心律和室性。身体消耗太大,工作压力太的心源耗氧量升性心肌疾病,比如遗传性转则会因为工作心肌淀粉样变,会出现心脏外的症状。

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一般情况下,特发性心肌病指扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等病症,患者需要对症进行治疗,具体内容如下:
1.扩张型心肌病:如果患者患有扩张型心肌病,患者多有心脏增大、心力衰竭等症状,患者应遵医嘱使用改善心力衰竭的药物进行治疗,以免病情进一步发展。
2.肥厚性心肌病:如果患者患有肥厚性心肌病,心肌通常会出现非对称性室间隔肥厚的情况,此时,患者可以在医生指导下使用异搏定、美托洛尔等药物,以减轻流出道梗阻,从而改善患者的病情。
3.限制性心肌病:如果患者患有限制性心肌病,通常没有特效的治疗方法,患者可以遵医嘱通过避免劳累、预防呼吸道感染等方式来进行干预。

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特发性心肌病要做以下检查。
1、实验室检查:排除其他因素引起的心脏病变,如果是淀粉样变,则可以通过血清和尿液的免疫电泳和血清中的轻链比率来鉴定。
2、心电图:心室纤维颤动最显著改变为R波不稳、心律失常。在左心室增粗及扩大的情况下,S1T波的表现为明显的心房性期外和心室性期外收缩。
3、超声心动图:各种原发性心肌炎均有其对应的结构与机能的改变。
4、MRI:能帮助不同类型的心肌病变的诊断及鉴别。
5、冠状动脉CT或血管造影:可以排除因缺血性心肌损害而引起的心脏损害移植。

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特发性心肌病的治疗方法有使用药物和手术治疗。
一、药物疗法
1、抗心律不齐:针对不同的心律不齐,选用不同的药物,比如:美托洛尔,胺碘酮等。
2、利尿药:利尿药可以用于治疗心力衰竭,可以口服呋塞米、氯噻嗪等利尿药。
3、强心剂:地高辛、西地兰等是用于治疗手术前心力衰竭的药物。
二、手术治疗
一些原发性心肌症病人虽然接受了最好的治疗方法,但仍然出现了心衰末期,因此可以进行心脏移植手术。

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一般情况下,原发性心肌病与基因相关,多见于有特发性心肌病家族史的患者,也可能是糖尿病、高血压等疾病的诱因。具体分析如下:
一、主要原因
原发性心肌病是一种由于病因不明而引起的心肌疾病,一般认为与病毒感染有一定的关系。当病毒感染时,心肌会受到影响,但是由于没有明显的临床表现而引起的心脏疾病会持续发展,直到后来被诊断出来。有报道说,有家族遗传性的原发性心肌疾病,一家人可以同时发病,因此被称为“肥大性家族性心肌炎”。所以,有的人会怀疑是天生的,也有的人会说是因为自己的免疫系统出现了炎症。也有认为是缺乏维生素B、钾、镁或者是缺乏琥珀酸脱氢酶引起的。该病的发病原因并非一种,它有许多原因。
二、诱发因素
糖尿病、饮酒、高血压、感染、妊娠等多种原因会导致原发性心肌病的发生。

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