通常来说,取血栓滤网可能不是大手术,也可能是。
血栓滤网一般放置于下腔静脉或上腔静脉,用于阻隔脱落的血栓引起心梗、肺栓塞的发生,主要是为了拦截深静脉血栓脱落而发生肺栓塞,而取血栓滤网手术可能不是大手术,通常需要进行股静脉穿刺,置入设备可以简单的取出滤网,时间约10-15分钟;如果静脉滤网与下腔静脉广泛粘连,局部血栓堆积,滤网变形无法用套圈器抓住滤网,但如果无法取出,可能要进行开腹手术处理,则可能是大手术。
一般情况下,静脉栓塞,在下肢和腹部静脉血栓的情况下,要进行下腔静脉过滤器的植入,属于四阶手术,属于大手术。具体内容如下:
虽然难度很大,但对病人的伤害并不大。第1阶段,大部分病人都是在介入和混合手术中完成的。第2个步骤是平躺,将股动脉显露出来,然后做局灶性的股动脉造影术,确定下腔静脉的位置和栓塞的位置。第3步骤:将导丝和导管取出,然后进行局部的压力和包裹,完成了整个过程。
建议患者要定期检测血压、体重,发现异常及时进行调整,将多个指标控制在目标范围内。
选择过滤器的最好时机要依据过滤器的使用说明,有些过滤器的使用说明上写得很清楚,要在两个星期内取出过滤器。如果过滤器取出来的时间窗口较长,可以在体内停留很久,等过了血栓的危险期,再将过滤器取出。
按理说,最好的时机就是尽快取出。一旦患者度过了血栓危险期,要做好手术,并对患者进行全面的追踪,并制定相应的治疗计划。
取血栓内滤网不用开刀,只需要在股静脉穿刺以后,用导管、导丝以及抓捕器将滤网取出便可。通常状况之下,取血栓滤网对病人的创伤很小,而且,术后要对病人的股静脉穿刺点压迫24小时,注意穿刺点有无渗血及出血,24小时之后,将压迫穿刺点的绷带拆除。
目前,深部静脉栓塞通常都会先置过滤器,有些医师会在抽栓完成后就马上将过滤器取出来,至于要不要拔掉过滤器,要看病人自己的病情,也要看医生的经验,以及目前的医学规范。
血栓过滤器的取出最好的时机是3-4个星期,目前常见的3周-21周星期,如果超过21周,就会有子宫内膜的组织附着在取栓器上,从而使取栓器无法取出来。取栓过滤器是在介入室内进行的,对病人的伤害并不大,而且一旦将栓塞取出来,也不会对病人的工作和生活产生任何的干扰,所以也不必太过紧张。
一周左右就可以出院,而手术过后,如果下体的静脉有了血栓形成,那就一定要进行安装血栓过滤器的手术,但必须在疾病控制后取出。可以在手术两周后控制,因此可以在此时取出。在取出之前检查。如果在手术完成后将过滤器带出医院,仍需要休息和观察,时间不会太长。