一般情况下，子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，子宫肌瘤的大小和癌变没有直接关系，和年龄、肌瘤生长速度以及长大的时间等因素有关。具体分析如下：
1.年龄：从国内的统计数据来看，子宫肌瘤发生恶变的患者通常集中在44.5岁-54岁的女性。
2.肌瘤生长速度有关：通常来讲，育龄女性肌瘤一般每年增大1-2mm，如果肌瘤迅速长大，如一年增长5cm以上，需要注意恶变可能。
3.肌瘤长大的时间：如果患者绝经后肌瘤又长大，需要特别注意恶变可能。通常只要大的子宫肌瘤都需要关注，及时就诊，进行药物或者手术治疗。
多个子宫肌瘤不一定是癌变。
如果做了B超，不管是单纯的子宫肌瘤，还是多个子宫肌瘤，都不能算是癌症，只能算是一种良性的癌症。在激素刺激下，在子宫的各个部位出现子宫肌瘤。如果有大量的子宫肌瘤，并且体积很大，那么很有可能会对月经产生不利的作用。特别是粘膜下的多发性子宫肌瘤，会造成宫腔的扩大，同时也会对子宫的收缩和复原造成一定的阻碍，从而使女性来例假的次数增加。
子宫肌瘤发生恶变，可能会在短期之内出现迅速的增大，即半年之内子宫肌瘤的瘤体直径增大了一倍以上。还有的可能会出现阴道排液，可能是清亮的、浆液性的，也有可能是脓性的，也有可能部分是带有一些组织的液体。
子宫肌瘤如果出现癌变，会发生腹痛，阴道不规则流血等表现，具体需要到妇科检查诊断。当子宫内部的肌瘤发生癌变，部分肿瘤组织就会被分解融化到分泌物当中，这样就会导致分泌物的形态以及气味发生改变。
子宫肌瘤癌变早期不太严重，子宫肌瘤会癌变，但是概率非常低，极少见。子宫肌瘤一般不会恶变的，但可以长得很大，也有可能会导致出血，出现严重的贫血。如果子宫肌瘤较多，或者是体积较大，或者导致了严重的贫血，就需要考虑做手术治疗的，否则对人体的健康影响是比较大的，如果子宫肌瘤较大，甚至是有可能会影响怀孕的，所以需要给予及时的治疗。
一般情况下，子宫肌瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中最常见的是良性的，并且它的恶变发生率很小，与其多发性的子宫肌瘤无关，所以，多发性子宫肌瘤一般不会癌变，子宫肿瘤的恶性变化通常是从肿瘤的中央开始，逐渐扩散到全身，最后发展成一个肿瘤，切面上呈现出淡黄色和鲜红色，呈现出鱼和豆腐样的变化。多个子宫肌瘤患者需要做外科手术，特别是有尿频、腰酸下坠等压迫的情况。如果患者多发性子宫肌瘤，患者可以通过腹部或腹腔镜进治疗，有较好的治疗效果。