月经来潮的时候腹部疼痛伴有血块，可能是因为痛经引起的，原发性痛经与经血中的前列腺素增高有一定的关系。
多见于青春期和年轻妇女，初潮后三年多见，足月产后痛经往往会减轻。继发性痛经多见于25-35岁以后的妇女，子宫内膜异位症、子宫肌瘤病、宫腔炎、宫内节育器等。痛经期间，子宫内的血管会收缩，导致大块的内膜脱落，出现血块。
月经期间如果出现肚子疼并且有血块的情况，可能是局部淤血的症状，当子宫内部月经排泄出现异常时，可能导致月经停留在子宫内部，若停留时间过长，可能会出现腹痛、血块等症状。一般气滞淤血症，需要使用活血化瘀的药物进行系统的调理，如妇科千金片、新生化颗粒等。此外和平时的饮食生活也有一些关系，如果经常吃生冷油腻的食物或者腹部受寒凉到刺激，也很可能会导致月经肚子疼有血块的症状。
月经期肚子疼、有黑血块可能是气滞血瘀、盆腔炎等原因导致的。
1.气滞血瘀：气滞血瘀是指气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候，发生多与情志不畅、跌仆闪挫、外邪侵袭等因素相关，可能会出现痛经、闭经，或经色紫暗夹有血块等症状。所以可能会导致月经期肚子疼、有黑血块的症状。
2.盆腔炎：盆腔炎是上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，一般以下腹痛、阴道分泌物增多等为主要临床表现，也可能会导致月经期肚子疼、有黑血块。
如果腹痛不来，可以考虑是因为月经的先兆，也可以考虑是妊娠或者是妇科方面的问题，比如盆腔炎，子宫内膜异位症等。建议到正规的妇产科医生进行HCG检测，确定是否有妊娠，然后进行B超检查，确定确诊后进行针对性的处理，要多休息，避免疲劳，避免腹部发热，避免感冒，多喝热水，多进食新鲜的水果，多吃一些清淡的食物，避免食用辛辣刺激的食品。
一般情况下，月经来潮会引起腹部疼痛，可能与月经期间的前列腺激素分泌水平升高有关。具体内容如下：
来月经肚子疼的厉害还可能与盆腔炎、附件炎等妇科炎症相关。如果女性患有子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病也会引起相关症状。非病理因素也会引起此情况，比如月经之前受凉、压力过大等。建议在户外适当进行锻炼，合理的体育锻炼、多呼吸新鲜空气有利于增强身体素质。同时避免吸烟、饮酒。
每个女性在月经前都会出现不同的症状，有些人在月经前盆腔充血，女性对这种充血状态比较敏感，所以会出现肚子痛、胀痛、坠痛等症状。由于盆腔本身存在慢性炎症，慢性炎症可能会导致盆腔组织充血、水肿，月经之前这种充血、水肿的症状可能会加重，出现肚子痛的情况，而且月经期间这种疼痛还会加重。所以在月经前出现肚子痛要及时做检查，排除盆腔炎症，如果出现盆腔炎症，建议及时治疗。