例假老是不干净考虑异常子宫出血的可能性比较大。
中医认为，例假老是不干净是崩漏，是因为冲脉不稳，导致经脉不畅。需要进行性激素六项和超声波检查，以了解体内的荷尔蒙和子宫内膜的状况。考虑可能与子宫内膜局部异常、子宫内膜恶变、子宫平滑肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、生殖器肿瘤等有关，也有可能是由于排卵障碍，全身凝血相关疾病，医源性疾病，宫内节育器的摆放。
例假一般是指月经，通常情况下，月经不干净可能是妊娠、妇科疾病等导致的。
首先要判断这种出血是否是月经，还要排除跟妊娠有关的出血。判断是否与妊娠有关，首先最基本、最常见的，很多女性自己会买一些验尿的来检测自己是否怀孕，也就是尿HCG。如果排除了妊娠，月经不干净可表现为淋漓不尽或者来的时间长，可多可少等情况。临床上有许多疾病可以导致上述的情况，比如子宫肌瘤，特别是子宫黏膜下肌瘤，就是瘤长在子宫的肚子里面。还有子宫内膜息肉，子宫内膜发炎了。子宫内子宫的瘢痕憩室，就是原来做剖腹产的地方愈合不是很理想，有个凹陷，所以叫子宫瘢痕憩室。再有就是子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈炎等。
一般情况下，例假总是不干净指的是月经总是不干净，造成的原因可能是月经不调。具体分析如下：
1、建议及时去医院妇科进行相关的检查，如妇科检查、超声检查等。为避免子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变，确诊的话，可能需要做手术进行治疗；
2、放置宫内节育器可能会导致月经总是不干净；
3、在确定没有器质性病变后，还是会出现月经总是不干净的话，内分泌异常也有可能造成的异常子宫出血，导致月经总是不干净；
4、当患者长期精神紧张或者环境发生改变，服用避孕药、激素类药物等都会造成月经总是不干净。
例假一般指月经。女性的月经不来可能是妊娠、环境影响、内分泌疾病、药物影响等因素导致的。
女性的月经容易受环境、情绪、温度、疾病、药物等因素的影响，月经提前错后一周左右都属于正常现象，但是超过一周就应该去医院就诊。如果有正常的性生活，月经不来，首先应该考虑是否有妊娠的情况；环境突然寒冷、情绪激动等因素均可导致月经提前和错后；女性的月经不来可能是过度劳累导致的，如芭蕾舞演员或者运动员参加超强度的训练；女性的月经不来可能是结核病、再生障碍性贫血等疾病导致的；女性的月经不来可能是受药物的影响，比如服用紧急避孕药。以上因素都可能导致月经不正常，患者可以根据自己的情况寻找原因或者到医院去检查治疗。
例假黑血是月经不调的一种表现：
女性一定要找到月经血黑色的发病原因，及早的进行治疗。正常的经血是暗红色的，血中混有脱落的子宫内膜小碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞，无血块。如果经血稀薄如水，仅有点粉红色或发黑发紫，则是不正常的。如果经血完全是凝血块，也不正常，可能另有其它出血的部位，应及早就医，保证身体健康。