应以胎盘为分型依据,若为中央性前置胎盘则此类胎盘至孕晚期易发生宫缩,因宫缩而出血可较疏松,甚至胎死宫,故此类中央性前置胎盘一般孕周为36~37周,应作好术前的准备工作,选择剖宫产。
若为边缘性前置胎盘这类病例,孕妇仍存在阴道分娩概率。因此这类患者在后期要观察其胎位是否正位、是否有反复阴道流血等情况,也要随患者意愿而定。
假如孕妇愿意接受阴道试产,在临产时则需准备血液,建立静脉通道,明确检查胎盘所在。若结果与B超提示相同,则为边缘性前置胎盘并能帮助其打破水分。
破水后先露减少,对胎盘可产生压迫,能达到止血效果。而在分娩的全过程中,助产士还会观察到出血量的多少,如出血量过大,或产程不顺,则可改为剖宫产。
一般情况下,前置胎盘在37~38周之间剖腹,具体分析如下:
如果在孕期内没有出现其它病症表现,如流血,发烧,感冒,腹部剧烈疼痛等症状,那么在37~38周的时候就可以进行剖宫产,注意,在孕期内出现一切的异常情况都要重新考虑时间,在术后,要对婴儿进行全面检测,并持续观察有无异样。
建议患者在术前多询问医生的看法,避免造成不良影响。
孕28周后行彩超检查可明确前置胎盘。
彩超可发现胎盘的位置比胎儿先露部的位置低,粘附于子宫下段、下缘到达或盖住宫颈内口。若出现阴道出血情况,则应考虑是否为前置胎盘。超声检查能清晰地显示子宫壁、胎盘,胎先露部与宫颈之间的部位,帮助判断前置胎盘种类。根据不同情况选择合适方法治疗前置胎盘。
前置胎盘对于孕妇和胎儿均有十分大的影响,需早诊断、早鉴定,确定分娩方式和时机。
前置胎盘怀孕28周以后可以查出来。
正常情况下,如果孕妇的胚胎是前置胎盘,那么就可以在怀孕28周后通过B超检查来得出结果,这时可以通过B超看见胎盘下缘距离宫颈内口小于三厘米以内。而胎盘在28周之前是有可能发生变化的,会在28周以后固定位置,所以要在28周后检查。
在日常生活中,要保持饮食的清淡,作息规律,适当运动,可以缓解身体不适。
临产后阴道出现活动性出血,且出血量较大的时候可以排剖宫产,另外临产后阴道出血较少,但出现胎儿宫内窘迫、缺氧提示,产程进展不顺利,出现产程高血压、胎位不正等情况也可以剖宫产。
如果没有阴道出血,也可以选择妊娠37~38周后准备剖宫产,因为此时胎儿发育成熟,过早手术不会增加胎儿的风险。在37周左右就住院观察和治疗,并尽可能延长孕周,在医生的评估下选择合适的时间进行剖宫产。