一般情况下，怀孕初期小腹像来月经似的疼可能是以下原因导致的：
孕妇在怀孕初期小腹像来月经似的疼，就好像是因为激素的缘故。需要多休息，多观察。孕妇在孕期会有大便干燥、便秘等情况，如果是肠胃方面的问题，可能会导致腹部不适，从而引起怀孕初期小腹像来月经似的疼。先兆流产也会出现腹痛剧烈或有见红的表现，因此怀孕初期小腹像来月经似的疼可能是先兆流产导致的，遵医嘱用保胎灵保胎。
孕妈妈肚子疼大多是从怀孕1-3个月的时候开始，专家指出，这种时候大部分孕妇之所以会出现有肚子疼的情况绝大部分原因是子宫增大导致的。因此随着胎儿的逐渐发育，孕妈妈的子宫也会随之增大，而增大的子宫会不断刺激肋骨下缘，从而导致孕妈妈有小腹隐隐钝痛的情况。孕初期由于子宫增大导致的肚子疼是正常的生理现象，不需要进行特别的治疗，孕妈妈无需过于担心。
在怀孕三十七周后腰部出现疼痛现象的情况如下：
是由于孕妇在怀孕以后，子宫的扩张导致腹腔内其他脏器受到压迫导致静脉血液循环受阻，从而导致静脉丛血液循环受阻引起类似来月经所造成的疼痛，又或者是因为子宫的扩张压迫到其他神经部位导致的疼痛症状等。在女性的怀孕晚期容易出现假性宫缩症状，也会出现腰部疼痛的现象，所以在怀孕时可以通过热敷按摩的方式来缓解。
在怀孕38周，如果出现肚子坠胀，像月经来潮一样疼痛，需要观察一下，看看是否加重。如果是一阵一阵的腹痛症状并且逐渐加重，推测是有子宫收缩进入产程了，应当尽快就诊。但是如果通过观察，腹痛症状并不严重，而只是比较轻微的疼痛，考虑是假宫缩，因为子宫增大敏感性增加的缘故。不必就诊，只是观察一下胎动即可。
怀孕39周肚子像来月经一样疼，应该是要生了，这是产前阵痛，女性在怀孕38周的时候，胎儿就已经发育成熟了，在预产期前两个周的时候分娩，都是正常的，出现这种情况的时候应该及时准备东西到医院待产。
怀孕33周时出现肚子像来月经一样的疼痛症状，很可能是因为过度的劳累或者是性生活刺激，诱发了子宫收缩而引起的。孕妇应当卧床休息，并注意观察是否有其他异常。如果是由于不规律子宫收缩引起的疼痛，会在半小时左右自动停止。