包皮里面的小疙瘩大多是局部感染所导致。
首先需要查看小疙瘩附近是否伴有瘙痒和疼痛、红肿等表现。特别是有包皮过长或者包茎问题的人群，容易受到包皮垢刺激发生感染，建议选择做包皮环切手术。还需警惕是性传播疾病，比如尖锐湿疣和生殖器疱疹早期都会表现出生殖器异常疙瘩和水泡，近期有过高危性行为更应当造成警惕。
建议患者去医院及时就诊，检查具体原因。
可能是龟头炎，保持局部清洁，避免各种刺激，日常清洁龟头炎，避免不洁性交，治疗期间临时性交，应由夫妻同时治疗，避免在急性期使用皮质类固醇，以免加重感染。如果包皮水肿严重，不要用力卷起包皮。少吃辛辣食物，避免饮酒和吸烟。包皮内板和龟头出现溃疡或糜烂时，应每天及时更换两次敷料。
包皮上有小疙瘩有以下几种原因。
一.包皮扁平疣。包皮上有扁平灰白色新生物，表面光滑，没有不适的情况。
二.尖锐湿疣。有不洁性生活，表面不平呈灰红色毛刺状，局部潮湿
三.包皮疖肿。局部有红色结节小脓点，有疼痛不适的感觉。
四.如果是老年，包皮局部有小硬结，表面溃破有恶臭，应高度警惕预防阴茎癌。
建议患者出现相应症状后及时到医院进行检查，明确病因后进行针对治疗。
一般来说，包皮上起小疙瘩是由丘疹造成的。
正常情况下，包皮上起小疙瘩是由包皮垢增多对局部造成的刺激所导致的，如果男性出现过不洁的性生活，那么这种疙瘩也有可能是尖锐湿疣，尖锐湿疣是一个具有传染性的疾病，需要及时到医院进行治疗。
建议患者在治疗期间，避免出现性生活，同时需要保持局部的干净卫生，以防对病情的恢复造成影响。
长的疙瘩绝对不是尖锐湿疣，因为尖锐湿疣是长在皮肤表面，而且疣体比较柔软，触之容易出血的，长在皮肤下面，比较硬就不可能了。那是毛囊炎、疖肿什么的，可以去正规医院找专家看看，必要时局部做一小手术，去除就可以了。