老年髋部骨折保守治疗效果好吗?

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我想知道髋部骨折保守治疗效果好吗?这个平时要注意什么呢?
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
对于高龄患者保守治疗对髋关节骨折的疗效不是很好。老年人髋关节骨折是生命中的最后一次跌倒,老年人的基础疾病也会增多,长期卧床是常有的并发症。像这种情况在周围很常见,很少有人能够通过保守治疗,躺在床上重新站起来,但是大部分患者都会因为褥疮、坠积性肺炎、下肢血管栓塞、肺栓塞、心梗等疾病而死亡,导致残疾的几率很大,因此保守治疗是不明智的。
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对于高龄患者保守治疗对髋关节骨折的疗效不是很好。老年人髋关节骨折是生命中的最后一次跌倒,老年人的基础疾病也会增多,长期卧床是常有的并发症。像这种情况在周围很常见,很少有人能够通过保守治疗,躺在床上重新站起来,但是大部分患者都会因为褥疮、坠积性肺炎、下肢血管栓塞、肺栓塞、心梗等疾病而死亡,导致残疾的几率很大,因此保守治疗是不明智的。

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骨折保守治疗能好,具体分析如下:
由于保守疗法不会对人体造成伤害,也不会对骨骼和周围的血管造成伤害,所以可以缩短恢复的时间。骨膜和周围的血管是骨折愈合的关键因素,骨折的愈合需要良好的环境,因此,当局部的软组织被碾压的时候,骨折部位的血管受到严重的损伤,甚至是粉碎性骨折,都会影响到骨头的供血,造成局部缺血缺氧,从而延长了愈合的时间。

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髋臼骨折的保守治疗方法有卧床休息、大转部位的骨牵引术等。具体分析如下:
1、卧床休息,用股骨髁上骨牵引治疗,能使髋臼骨折恢复良好,术后恢复良好。由于股骨头的局部有足够的血供,所以正常的骨折是没有问题的。
2、若合并髋部中央脱位,需采用大转部位的骨牵引术,以达到复位,保证髋臼的完整性,从而促进髋臼的正常修复。

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肥骨远端骨折多数可以保守治疗。
患者在进行手法复位后,可以采用石膏外固定或夹板、支具外固定,而石膏外内固定是最好的方法,可以使腓骨远侧的骨折更容易恢复。对于腓骨远端骨折的保守疗法,其目的在于矫正外踝短缩和转动异常,以确保距骨不会发生偏移。大部分的腓骨远端段骨折在固定后可以成功的修复,但也有一些病例,例如外踝关节撕裂断裂的修复比较差,因此需外科手术。

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对于大部分的患者,骨折后保守治疗一般效果比较好。
第一,患者经过复位、外固定等保守治疗后,并没有对骨折的血流循环产生不利的作用,对患者的骨折恢复没有任何的阻碍。第二,由于没有切开、复位和内固定,可以大大减少患者的医疗成本,并且无需二次外科切除,对患者的损伤很少,患者的疼痛也比较轻。第三,骨性组织再生能力好,经保守治疗大部分可以恢复。

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骨折后保守治疗自然不错。
由于保守治疗,可免除手术造成的外伤。但需经过检查,并结合骨折具体情况,判定能否保守治疗。无明显移位骨折通常可选用保守治疗。但若骨折移位明显,特别影响功能恢复和骨折愈合时,手法复位后无法很好地进行位置。然后就是要考虑手术复位和固定,此时坚持保守将对功能有很大的影响。在平时需要根据实际情况来调理饮食,避免伤口恶化。

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