颈椎椎管狭窄手术通常分为前路手术、后路手术、前后联合手术三种。前路手术大部分情况下是一到二节椎间盘突出,导致前方的压迫,将椎间盘切除或者将椎体一并切除即椎体次全切,填充人工材料,再辅助使用钛合金钢板固定,解除前方的压迫。后路手术分两种情况,第一种叫微型钛板单开门椎管扩大手术,采用旋开扩大的方式使前后径得到扩大,第二种方法即一般的椎弓根钉或侧块螺钉固定后,将后面整个椎板全部切除,并用钉棒系统固定。
颈椎椎管狭窄的手术指征:
1、经短期非手术治疗无效,症状加重者。
2、出现马尾神经功能障碍者。
颈椎椎管狭窄是一种比较常见的颈椎病,一般要通过测量前后径、横径来评估颈髓椎管的狭窄程度,通过X线、CT、磁共振等影像学手段来确定颈髓椎管有无明显的压迫性,多数病人并无症状,会感觉到颈部的疼痛。对于有神经症状或没有神经症状但影像学上表现为严重狭窄的病人,需要手术来减轻神经压迫。
颈椎椎管狭窄手术一般有前路手术、后路手术、前后联合手术三种。前路手术有很多种,一般都是一、二节椎间盘突出,造成前路压迫,需要将椎间盘摘除,也就是将椎体完全切除,然后用人工材料填充,然后用钛合金钢板固定。后路手术分为两种,一种是小型钛板单开门椎管扩大手术,可以通过旋开扩张来增大前后径,另一种是普通的椎弓根钉或侧块螺钉,再将后部的椎板全部切开,再用钉棒系统进行固定。
感觉、运动及大小便的障碍;颈椎管狭窄主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛;运动上表现为四肢无力、僵硬不灵活;大小便上一般出现较晚,晚期可出现尿潴留、大小便失禁。上肢有发沉,酸软无力,握力减退或持物失落现象。
大多以四肢感觉麻木、刺痛为首发症状,常从手臂部开始,逐渐加重,并渐出现双手握力下降,持物不住,胸部束带感,下肢出现如踩棉花堆的感觉,站立、行走不稳,步态沉重,起步困难。重者出现下肢痉挛、瘫痪、便秘、小便失禁。但这些患者颈部症状不如四肢严重,可能有轻度的僵硬不适和疼痛。
双上肢四肢的麻木,无力,持物不稳,感觉到障碍,如胸腰部的一种束带感,患者自述明显有束带勒在胸腰部使呼吸等受限,下肢一种无力感,如下肢踩棉花的感觉,下肢肢体的麻木,无力,肢体功能障碍等情况。