来月经前乳头痛上是否正常需根据实际情况来判断。女性周期性的子宫内膜脱落与出血就是月经的表现，少部分人会出现经前乳头痛、腹部冷凉、憋胀等症状，考虑为与女性经前激素水平波动引起的，所以可能是正常的。若症状过于严重，难以忍受，建议去医院查激素六项、乳腺彩超检查以明确病因。从中医学角度来说，经前乳头痛若是肝火上炎、肝郁气滞、肝胃不和等因素引起的，便属于病理表现，就是不正常的，可结合患者的具体情况四诊合参，进行辩证论治。
一般情况下，来月经前乳头痛可能是以下原因造成的：
女性在来月经前乳头痛，可能是因为体内的雌激素和孕激素的作用。女性体内的激素可以促进乳房的导管生长，而黄体酮可以促进乳房的腺泡生长，从而导致会出现乳头痛、乳房胀痛等不适的情况。如果出现剧烈的疼痛，可能会出现乳房增生、乳头凹陷、乳头开裂等原因导致的来月经前乳头痛。
月经来潮前，由于孕激素的刺激，乳房或乳头疼痛，一般在月经来潮后应该会迅速减轻。女性经期不正常来潮、乳头疼痛、有性生活等都要考虑是否与妊娠有关。女性在月经来潮之前或者刚怀孕的时候，会有乳头疼痛的症状。可以使用宽松的文胸来缓解疼痛。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。
月经前乳头痛，可能是激素波动，也可能是乳腺增生症引起的。部分女性月经来潮前激素水平波动，可刺激乳头部位，进而引起乳头痛的症状，一般月经来潮之后，相关不适症状会自行消失，无需特殊治疗，建议女性平时规律作息，保持愉快的心情。如果女性患有乳腺增生症，随着病情发展，可出现月经前乳头痛的情况，需及时就医，在医生的指导下服用枸橼酸他莫昔芬片、乳块消片、乳宁片等药物进行治疗，严重时还需进行乳房包块切除术以控制病情。
生气会导致月经量减少。月经是由下丘脑-垂体-卵巢神经内分泌调节轴所决定的。比如突然生气、精神压抑、紧张忧虑、环境变化、过度劳累、情绪变化、寒冷等都会引起下丘脑-垂体促性激素分泌紊乱，从而引起月经量的减少。所以月经期间一定要保持好的心情。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。