下腹部疼痛的原因有很多，如果是在月经来潮前，那么可能是月经来潮。月经中期有可能是排卵期，也有可能是受凉导致的肠胃功能紊乱。盆腔炎是急性发作引起的，怀孕后可能会出现先兆流产、宫外孕等情况。患者一般需要及时到妇科通过超声检查、性激素六项、血常规等检查方式明确具体病因，平时做好腹部保暖，减少冰激凌、冷水等生冷饮品摄入，避免病情加重。
正常月经前是不会出现小腹部疼痛的，少部分人在月经前会有腹部憋胀不适。部分子宫腺肌症的患者在来月经前可出现小腹痛。小腹部疼痛可见于多种疾病如盆腔炎、子宫内膜炎、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、肌纤维炎等疾病。
建议去医院做妇科彩超、大便常规、尿常规、血常规等检查以查找病因，明确诊断，以便于对症处理。
小肚子疼没来月经一般考虑为月经来潮的前期症状，也属于痛经的一种情况。从中医角度考虑，可能于气滞以及血瘀两种情况有关，由气滞若造成的可以口服仲景逍遥丸，或者柴胡疏肝散来理气止痛。若是由于血瘀所导致的，患者可以口服三七止痛胶囊，可以起到化瘀止痛的作用。另外，患者还可以选择针灸或者艾灸三阴交、阴陵泉、地机等穴位。
小肚子疼，如果没有月经，可能是子宫内膜前列腺素含量升高引起的，临床上又称为痛经，痛经分为原发性和继发性两种。继发性痛经是由于盆腔内有器质性病变引起的，一般一个月后症状就会消失，也有可能是着凉引起的疼痛或者是妇科炎症。做好外阴的清洁工作，女性平时可以穿宽松、舒适的棉质内衣裤，早睡早起，调理身体的同时，还能提高女性的免疫力。
一般情况下，小肚子疼但是不来月经不一定是怀孕，具体分析如下：
如果孕妇出现了小腹部疼痛的症状，那么应该会出现停经的症状，先兆流产、子宫生理性扩大，都容易导致的腹部疼痛。如果不能确定是否有妊娠，又没有来例假，小腹部疼痛，建议到医院做B超和荷尔蒙水平检测，可能是因为内分泌失调或者是妇科炎症导致的。
需要注意的是，平时要避免过度劳累，保持饮食均衡，营养充足，注意保暖，有助于身体健康。
一般情况下，小肚子疼不来月经可能是经前综合征、怀孕等造成的，具体内容如下：
小腹部疼痛不来月经，这是正常的，一般是经前综合征，是来例假的征兆，或者是妇科炎症。女性在来例假期间，腹部有痛感，没有来例假，可以考虑是即将来潮，也可以考虑是妊娠后的先兆性流产，需要到医院做血液人绒毛膜促性荷尔蒙检查，以确定是否怀孕，还可以通过做妇科、阴道彩超来判断子宫内膜的厚度，来决定何时来例假。