问题分析:主动脉夹层是一种非常严重的疾病。一旦发现,应该及时手术治疗。
指导建议:如果主动脉夹层出现破裂出血,会导致患者出现剧烈的胸痛。一旦不能及时手术,就会危急生命。
DeBakey分型,分为一型,这一型是起止于升主动脉根部,可以扩展到髂动脉;DeBakey二型,其实动脉也是在升主动脉根部,但是病变只限于升主动脉;DeBakey三型,它起始于主动脉弓以下或者是左锁骨下,动脉以上,像胸、腹降主动脉发展。一型和二型常发生于马凡氏综合征,而三型多见于长期的高血压患者。
主动脉夹层B型可以保守治疗,主动脉夹层分为A型和B型,主要是由于长期的高血压而造成主动脉内膜和中膜突破了一个比较严重的孔道,血液进入孔道后形成真假两腔的情况,严重损害人体的健康,猝死率非常高。
主动脉夹层最主要的症状是胸部、背部撕裂样的疼痛,像把肌肉撕开的疼痛。这种疼痛持续时间比较长,是随着血压的变化发生变化的。血压升高疼痛加剧,甚至会突然出现猝死。如果血压控制在一定程度,控制的低一点,疼痛就可以缓解。
一般主动脉夹层分为三型一型,二型和三型,也可以根据手术的需求来选择a型和b型。此类分型是根据破口位置及夹层累及范围。第一种类型一般是破口,位于主动脉瓣儿不上5cm内,近端累及主动脉瓣儿,二型破口位置是属于普通型与一行相同夹层仅限于升主动脉。三型破口位于左锁骨下动脉开口以远2到5cm向远端累积髂动脉。
主动脉夹层是指主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层形成内膜下血肿,随着血流压力的驱动逐渐在主动脉中层内扩展,从而导致内膜下撕裂的范围进一步扩大。