脑梗死和脑积水是否严重需根据患者的具体情况进行判断。
患者梗死的面积不大，只出现小面积的梗死，并且没有累及关键部位，则病情不会很严重。如果出现大面积的脑梗死，或出现脑干的梗死，病情可能会比较严重。如果是交通性的脑积水，积水不严重，病情也不会很重，但如果是出现梗阻性脑积水，患者出现持续性的加重，导致颅内高压，病情会很严重。患者通过检查发现病情严重时，应在医生的指导下及时就医，以控制病情的恶化。
脑积水有轻的也有重的，根据积水量的多少和压力的高低而不同，同时还要看是哪种脑积水，如果是脑室内出血、脑肿瘤或者脑外伤引起的梗阻性脑积水，常常发病比较急，脑室的扩大会加重颅内压的增高，可以诱发脑疝而致命。
中度的脑积水还是比较严重的，要进一步的检查查找导致脑积水的原因，患者可以到当地正规的医院就诊，在进行颅脑MRI和腰穿脑脊液的检查，查一下导致脑积水的原因是什么，然后再以检查的结果进行治疗。
如果是一个典型的脑积水，还是比较严重的。通过正规的治疗应该来说是可以控制的。首先去医院找出来是什么导致出现的脑积水，这点非常重要。找出来原因过后，然后才能进行下一步正确的治疗。
脑积水挺严重，脑积水这种疾病，如果很严重可能会导致进行性的智力水平下降，平衡能力下降，以及大小便功能障碍等，还是得尽快去当地的三级甲等公立医院神经外科门诊进一步就诊，做一个核磁共振检查来评估到底要不要做手术治疗。