肺结核不一定都需要检查痰的，通过进行肺部的ct检查，结合病患的具体症状就可以明确是否有肺结核的情况，必要的时候也可以选择进行结核菌素的化验检查。还可通过血沉，浅表淋巴结活检等诊断。
需要遵医嘱来进行抗结核杆菌抗酸杆菌的检查，同时需要注意是否存在糖尿病高血糖等，痰液并没有明显的变化，一般容易带血。肺结核可以出现咳嗽咳痰的症状，有痰中带血或者带血丝，一定要注意是否有发烧低热，午后低热，身体乏力消瘦，建议还是积极的进行痰液检查，通过对痰液的化验才可以确诊。
肺结核是会有痰的。该病主要的症状就是咳嗽跟咳痰。并且大多数肺结核病人，是通过病人的痰进行传染的。但是也有少数的肺结核病人是干咳，并不会出现有痰，那是因为合并有结核性胸膜炎，容易出现刺激性干咳。还有的病人没有咳嗽，也没有咳痰。仅仅表现为低热，盗汗等。
不是，确诊肺结核的方法是靠痰培养，只有痰里面培养出结核分枝杆菌才能确定传染了肺结核，但是痰培养也有一定缺点，因为培养的周期比较长，需要2-6周，而且患者咳出的痰里面也不是每口都含有结核分枝杆菌，所以等痰培养出结果再给患者抗结核治疗也不现实。
肺结核患者会出现咳嗽咳痰的症状，痰液通常呈白色，如果严重者还可以呈血样痰，黄色浓痰。肺结核的确诊需要结核菌素试验，痰培养以及肺部x线检查。痰中查找结核杆菌是确诊肺结核的主要依据。肺结核是通过呼吸道飞沫传播的。排菌患者是主要的传染源。