有些严重的脑积水会在妊娠4个月时被检测出来。
这种情况是由彩超所显示的彩超可以观察到胎儿的头部，也可以观察到胎儿的侧脑室，侧脑室的宽度是判断脑积水的一个标志，如果侧脑室的明显增宽，那么就可以确诊为脑积水，脑积水的轻重程度不同，严重的脑积水会导致智力低下、脑瘫，而且还会伴有一些其他的畸形。
如果是重度脑积水，有明显的脑室增宽，建议终止妊娠。
在怀孕的时候出现有胎儿脑积水的病情，需要根据胎儿的具体检查情况来选择合适的治疗方案，一般引产终止妊娠。病情比较轻微，胎儿侧脑室增宽没有达到15毫米及以上的，根据侧脑室增宽数值及超声检查其他软指标异常，可以选择胎儿染色体基因检查，胎儿头颅核磁共振检查，如果均正常，大多数胎儿可以自行吸收，预后好可能性大。如果经过检查达到15毫米以上，那么考虑是有器质性疾病的存在，选择是否需要及时终止妊娠。
脑室腹腔分流术：是最广泛、最有效的治疗方式，目前常用可调压分流管，优点在于分流术后，可随时调整分流管压力与儿童颅内压力的变化，减少分流不足和分流过度，治疗费用约5万元左右。
外围性脑积水是儿童发育过程中常见的病症，表现为头围增大、前囟膨隆、落日征，以及头痛、呕吐等颅内压增高表现，需要尽早治疗，避免影响宝宝的智力、及运动发育。病情严重时，可以采用硬膜下腹腔分流，使脑部能够得到缓慢发育空间，使患儿逐渐恢复正常。
积液量小于10毫米者，可继续妊娠。对积大于15毫米、颅内多部位积液者，若达到高峰孕周，即孕29～32周后仍无明显消退，必须高度重视，做染色体检查，尤需重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症，应尽快引产。