二尖瓣狭窄怎么治疗最佳

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二尖瓣狭窄怎么治疗最佳
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵雅婷 郑州大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病等
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问题分析: 二尖瓣狭窄是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全。
意见建议:二尖瓣狭窄时间久会导致左心房增大,肺动脉压升高,后果比较严重。比较彻底的治疗就是换瓣术,从根本上治疗。祝您身体健康!
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陈铮 沂源县人民医院五官科 二级甲等
擅长:擅长于口腔内科常见病,多发病的诊断、治疗,能熟练地...
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问题分析: 什么原因引起2尖瓣狭窄风湿性心内膜炎反复发作致2尖瓣膜间发生融合粘连,瓣叶与腱索增厚,以致钙化缩短,瓣叶与腱索也可发生粘连,使瓣膜僵硬瓣口狭窄,按病变程度可分为隔膜型与漏斗型.一、隔膜型:主瓣体病变较轻,腱索病变不明显,瓣叶柔软,尚可自由活动,又可分为3个亚型.2、漏斗型:瓣膜有明显增厚和纤维化,甚至钙化,腱索与乳头肌相互粘连及缩短,瓣叶活动受限,使瓣膜呈漏斗状,瓣膜明显狭窄与关闭不全常同时存在.2尖瓣狭窄有什么症状(一)呼吸困难:主要由于肺淤血所致的肺顺应性减低和肺毛细血管壁增厚,使换气发生障碍所致.为2尖瓣狭窄最常见和最早的症状,开始时在活动后,因回心血量增加或心动过速,肺淤血加重,发生阵发性呼吸困难,严重时可产生端坐呼吸.(2)咳嗽:多在睡眠时或活动后加重,其原因是:①肺淤血加重,引起咳嗽反射.②支气管粘膜水肿和肺淤血易于并发呼吸道感染.③左心房过大压迫支气管.(3)咯血:①大咯血常为支气管粘膜下曲张的静脉破裂,多发生于妊娠或者体力活动后,见于严重2尖瓣狭窄的较早期,咯血后由于肺静脉压减低而自行停止,②血栓性静脉炎,房颤或血栓脱落所致肺梗塞.③肺动脉高压、肺淤血或支气管内膜血管破裂可反复痰中带血.(4)右心衰竭表现:为长期肺动脉高压的结果,右心衰竭引起体循环淤血,有肝肿大、下肢浮肿和尿少等.右心衰竭后呼吸困难常可减轻.2尖瓣狭窄需要做哪些检查一、X线:轻度狭窄者心影可正常.中度以上狭窄者,可见①左心房增大,肺动脉干突出.②右心室增大,与左心房增大呈双重影.③左前斜位可见食道后移有左心房压迹.④慢性肺静脉高压及肺淤血时,血管影明显,血流重新分布,肺上部血管影较下部多.2、心电图:窦性心律时,由于左房增大,P波增宽有切迹.肺动脉高压时有右心室肥厚,晚期常有心房颤动.3、超声心动图.4、心导管检查:右心导管检查可计算2尖瓣口面积,肺血管阻力及肺毛细血管嵌一顿压.如何治疗一、内科治疗.(一)积极预防及治疗风湿活动,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭.(2)2尖瓣狭窄出现心房颤动时,易于诱发心力衰竭,可先用洋地黄制剂控制心室率,必要时亦可用药物或电复律.(3)出现栓塞情况时,除一般治疗外,可用抗凝治疗或血栓溶解疗法.(4)出现心衰时,应用强心利尿剂,并加用血管扩张剂.若患者对毛地黄耐受量减低,并出现中毒症状,可能并存有潜在风湿活动.(5)经皮穿刺导管球囊扩张成形术,对于单纯2尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者,可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达2尖瓣行瓣膜扩张成形术.2、外科治疗:手术的目地在于扩张瓣口,改善瓣膜功能.分离术适应症为:①2尖瓣病变为隔膜型,无明显2尖瓣关闭不全.②无风湿活动并存或风湿活动控制后6个月.③心功能Ⅱ-Ⅲ级.④年龄20-50岁.⑤有心房颤动及动脉栓塞但无新鲜血栓时均非禁忌.⑥合并妊娠后,若反复发生肺水肿,内科治疗效果不佳时,可考虑在妊娠4-6月期间行紧急手术.置换术适应症为:①心功能Ⅲ级.②隔膜型2尖瓣狭窄伴有明显关闭不全;漏斗型2尖瓣狭窄;或者瓣膜及瓣膜下有严重粘连、钙化或缩短者.
意见建议:所谓风湿性心脏瓣膜病是慢性风湿热侵犯心脏瓣膜导致瓣膜钙化,从而影响瓣膜质量导致瓣膜狭窄或者关闭不全,临床上最常累及的是2尖瓣,其次是主动脉瓣.由于瓣膜功能不全,导致病人心脏增大,心功能下降.临床上病人主要表现为活动后心慌气短,到晚期患者心衰,夜间不能平卧,咳嗽,双下肢水肿等等.治疗上建议早期手术,替换掉有问题的瓣膜(
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黄辉 齐齐哈尔医学院五官科
擅长:高血压、糖尿病、口腔疾病、
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问题分析: 你好 这个最好手术治疗 服药不能解决根本问题
意见建议:好手术治疗,修补二尖瓣,药物治疗没有很好的办法
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二尖瓣狭窄如果没有瓣膜关闭不全,并且瓣膜的弹性比较好,没有钙化,可以采用介入球囊扩张治疗。再就是通过手术治疗解除狭窄,使血流动力学恢复正常,缓解肺淤血,减轻心脏压力负荷,维持心脏功能,治疗期间注意控制心情,不能急躁。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

二尖瓣狭窄的治疗方法包括:药物治疗:适用于轻度二尖瓣狭窄,可明显缓解症状;手术治疗:适用于药物治疗无效的中重度二尖瓣狭窄,包括二尖瓣置换术、二尖瓣修复术等。通过手术治疗解除狭窄,使血流动力学恢复正常,缓解肺淤血,减轻心脏压力负荷,维持心脏功能。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

常见引起二尖瓣狭窄的原因有风湿性疾病、感染性心内膜炎以及自身免疫系统疾病等。首先对原发病进行治疗,有风湿需要正规的抗风湿治疗,是感染性心内膜炎需要正规应用抗生素。如果二尖瓣狭窄合并有严重的心衰,建议首先应用药物控制心衰症状,择期行二尖瓣置换手术或者成形术。如果已经合并了严重的肺动脉高压,再进行手术就错过了手术时机了。

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二尖瓣狭窄早期无症状一般无需治疗,有症状可药物治疗。
二尖瓣狭窄的根本问题是由于任何因素导致瓣膜狭窄,在二尖瓣水平造成了机械性的梗阻,使左心房的血无法顺利的到达左心室。对于轻度的二尖瓣狭窄,无临床症状,没有心律失常的患者,临床药物治疗通常没有意义,但如果考虑二尖瓣狭窄是风湿性病因,特别怀疑有风湿活动时,酌情抗风湿治疗是非常必要的。
建议:预防感染性心内膜炎。无症状者避免剧烈体力活动,定期(6-12个月)复查。呼吸困难者应减少体力活动,限制钠盐摄人,口服利尿剂,避免和控制诱发急性肺水肿的因素,如急性感染、贫血等。

徐潜主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:擅长诊疗感染疾病和肝病: 1、各种发热待查 2、肝功能异常或黄疸的诊疗:各种肝炎、药物肝损害、脂肪肝、免疫性肝病、肝硬化、肝癌 3、各种感染性疾病:复杂泌尿系感染、腹腔感染、肝脓肿、感染性腹泻或皮疹、非典型肺部感染、脑炎、皮肤或切口感染,脓毒症等。 4传染病:流感、出血热、登革热、疟疾、出疹病及人畜共患病、寄生虫病等

病情分析: 你好 这个最好手术治疗 服药不能解决根本问题
意见建议:好手术治疗,修补二尖瓣,药物治疗没有很好的办法

黄辉五官科齐齐哈尔医学院已帮助用户:2697
擅长:高血压、糖尿病、口腔疾病、

二尖瓣狭窄早期可以进行预防性的抗风湿治疗,使病情得到控制。
在治疗期间患者还需要遵医嘱减少体力活动,限制钠盐摄入,能够减轻心脏负荷,从而改善症状。二尖瓣早期患者通常无明显症状,会随着病情加重,出现呼吸困难以及咳嗽等症状表现,必要时还需要遵医嘱应用抗病毒药物进行治疗,能够预防风湿复发,从而延缓病情。
在治疗期间需要注意保暖,还需要给予高蛋白以及高纤维饮食补充机体所需营养物质能够使其病情得到控制,还需要每晚使用温水泡脚缓解疲劳。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院已帮助用户:0
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。