医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵雅婷
郑州大学第一附属医院内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病等
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问题分析: 二尖瓣狭窄是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全。
意见建议:二尖瓣狭窄时间久会导致左心房增大,肺动脉压升高,后果比较严重。比较彻底的治疗就是换瓣术,从根本上治疗。祝您身体健康!
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陈铮
沂源县人民医院五官科
二级甲等
擅长:擅长于口腔内科常见病,多发病的诊断、治疗,能熟练地...
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问题分析: 什么原因引起2尖瓣狭窄风湿性心内膜炎反复发作致2尖瓣膜间发生融合粘连,瓣叶与腱索增厚,以致钙化缩短,瓣叶与腱索也可发生粘连,使瓣膜僵硬瓣口狭窄,按病变程度可分为隔膜型与漏斗型.一、隔膜型:主瓣体病变较轻,腱索病变不明显,瓣叶柔软,尚可自由活动,又可分为3个亚型.2、漏斗型:瓣膜有明显增厚和纤维化,甚至钙化,腱索与乳头肌相互粘连及缩短,瓣叶活动受限,使瓣膜呈漏斗状,瓣膜明显狭窄与关闭不全常同时存在.2尖瓣狭窄有什么症状(一)呼吸困难:主要由于肺淤血所致的肺顺应性减低和肺毛细血管壁增厚,使换气发生障碍所致.为2尖瓣狭窄最常见和最早的症状,开始时在活动后,因回心血量增加或心动过速,肺淤血加重,发生阵发性呼吸困难,严重时可产生端坐呼吸.(2)咳嗽:多在睡眠时或活动后加重,其原因是:①肺淤血加重,引起咳嗽反射.②支气管粘膜水肿和肺淤血易于并发呼吸道感染.③左心房过大压迫支气管.(3)咯血:①大咯血常为支气管粘膜下曲张的静脉破裂,多发生于妊娠或者体力活动后,见于严重2尖瓣狭窄的较早期,咯血后由于肺静脉压减低而自行停止,②血栓性静脉炎,房颤或血栓脱落所致肺梗塞.③肺动脉高压、肺淤血或支气管内膜血管破裂可反复痰中带血.(4)右心衰竭表现:为长期肺动脉高压的结果,右心衰竭引起体循环淤血,有肝肿大、下肢浮肿和尿少等.右心衰竭后呼吸困难常可减轻.2尖瓣狭窄需要做哪些检查一、X线:轻度狭窄者心影可正常.中度以上狭窄者,可见①左心房增大,肺动脉干突出.②右心室增大,与左心房增大呈双重影.③左前斜位可见食道后移有左心房压迹.④慢性肺静脉高压及肺淤血时,血管影明显,血流重新分布,肺上部血管影较下部多.2、心电图:窦性心律时,由于左房增大,P波增宽有切迹.肺动脉高压时有右心室肥厚,晚期常有心房颤动.3、超声心动图.4、心导管检查:右心导管检查可计算2尖瓣口面积,肺血管阻力及肺毛细血管嵌一顿压.如何治疗一、内科治疗.(一)积极预防及治疗风湿活动,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭.(2)2尖瓣狭窄出现心房颤动时,易于诱发心力衰竭,可先用洋地黄制剂控制心室率,必要时亦可用药物或电复律.(3)出现栓塞情况时,除一般治疗外,可用抗凝治疗或血栓溶解疗法.(4)出现心衰时,应用强心利尿剂,并加用血管扩张剂.若患者对毛地黄耐受量减低,并出现中毒症状,可能并存有潜在风湿活动.(5)经皮穿刺导管球囊扩张成形术,对于单纯2尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者,可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达2尖瓣行瓣膜扩张成形术.2、外科治疗:手术的目地在于扩张瓣口,改善瓣膜功能.分离术适应症为:①2尖瓣病变为隔膜型,无明显2尖瓣关闭不全.②无风湿活动并存或风湿活动控制后6个月.③心功能Ⅱ-Ⅲ级.④年龄20-50岁.⑤有心房颤动及动脉栓塞但无新鲜血栓时均非禁忌.⑥合并妊娠后,若反复发生肺水肿,内科治疗效果不佳时,可考虑在妊娠4-6月期间行紧急手术.置换术适应症为:①心功能Ⅲ级.②隔膜型2尖瓣狭窄伴有明显关闭不全;漏斗型2尖瓣狭窄;或者瓣膜及瓣膜下有严重粘连、钙化或缩短者.
意见建议:所谓风湿性心脏瓣膜病是慢性风湿热侵犯心脏瓣膜导致瓣膜钙化,从而影响瓣膜质量导致瓣膜狭窄或者关闭不全,临床上最常累及的是2尖瓣,其次是主动脉瓣.由于瓣膜功能不全,导致病人心脏增大,心功能下降.临床上病人主要表现为活动后心慌气短,到晚期患者心衰,夜间不能平卧,咳嗽,双下肢水肿等等.治疗上建议早期手术,替换掉有问题的瓣膜(
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黄辉
齐齐哈尔医学院五官科
擅长:高血压、糖尿病、口腔疾病、
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问题分析: 你好 这个最好手术治疗 服药不能解决根本问题
意见建议:好手术治疗,修补二尖瓣,药物治疗没有很好的办法
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