如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上,而且大小在3厘米以下的,则也不需要手术剥离。不过,带瘤生存毕竟也还是有一定的风险,需要密切随访;但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上,而且血供丰富,则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤,一般在3个以内,最大的在8厘米以下,则可接受腹腔镜手术。
子宫粘膜下肌瘤的治疗主要包括以下2个方面:如果通过妇科检查发现粘膜下子宫肌瘤脱出宫颈口,瘤蒂距宫颈口较近,彩超检查提示宫腔内及宫颈管内没有其他占位性的病变,可以行经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术。如果子宫粘膜下肌瘤位于宫腔内,没有脱出宫颈口,或者宫颈管内有其他占位,建议在宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤切除术。
子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。保守治疗必须符合以下条件:一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者,到正规医院做相关检查,明确病因,对症治疗。
这两种肌瘤的区别是生长部位不同。子宫内膜肌瘤,肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围。黏膜下肌瘤,肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。黏膜下肌瘤可做刮宫术或宫腔镜手术,手术出血少,并发症少,相对来说较安全。
子宫粘膜下肌瘤最常见的症状,表现为月经周期缩短,经量增多,经期延长,不规则阴道流血等。可能会导致白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味,而且肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,可能会导致不孕。若长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力,面色苍白,气短,心慌等症状。
子宫肌瘤对怀孕的影响因人而异:妊娠是个综合的过程,如果孕妇患有子宫肌瘤,可以做三维超声来判断肌瘤的部位。子宫肌瘤对怀孕及分娩的影响与肌瘤的类型及大小有一定的关系。黏膜下子宫肌瘤可影响受精卵着床,导致早期流产。肌壁间的子宫肌瘤过大可使宫腔变形,或者内膜供血不足而引起流产。如果生长位置比较低的肌瘤,可能因为妨碍胎先露下降,使妊娠后期及分娩时胎位异常,胎盘位置比较低,或全直肠道梗阻等。胎儿娩出后可能会因为胎盘粘连,附着面积过大,或者排除困难及子宫收缩不良导致产后出血的情况。怀孕期间及产褥期间,子宫肌瘤容易发生红色变性,出现腹痛的情况,但采用保守治疗后,通常都能够缓解。注意:心情愉快是非常重要的事情,每个人都不可能一帆风顺,压力与不顺处处存在,所以必须摆正心态,以乐观的心情面对人生;妇女应该多吃含蛋白质、维生素的食物。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血;人工流产次数多会导致子宫肌瘤,因此夫妻双方应积极采取避孕措施,尽量避免或减少人工流产次数。