乙肝五项第一项和第五项阳性是否严重，需要根据实际情况进行判断。
乙肝五项第一项和第五项阳性是乙肝小二阳。乙肝小二阳者应该是肝功能在转氨酶以上。其病之轻重，应与肝之机能相结合，应结合体内病毒量，从整体上加以分析，还要综合考虑以往条件。如果前面就是乙肝病毒感染的结果的话，那么在经过一段时间后，这种现象会慢慢恢复到原来的状态，但是还有一部分患者还会反复发作。如以前为乙肝大三阳者，现一五阳性，此时肝脏功能再无明显异常，病毒呈再次减少之势，它暗示了一种良好状态。
要根据医院检查结果来判断，对症下药有乙肝病毒感染，有传染性，但传染性相对很小的，乙肝主要是通过血液的直接接触、性交、母婴垂直传播传染为主的，日常生活中一般是不会传染的，不要共用注射器、针头、指剪刀等易引起破损的东西。
第1项叫做乙肝表面抗原，阳性是感染乙肝的标志，说明目前是乙肝病人。第5项叫做乙肝核心抗体，是身体免疫系统接触乙肝核心抗原之后的产物，阳性说明曾经感染过乙肝病毒。
乙肝第二项和第五项检测呈阳性，一般是注射乙肝疫苗引起的。有些乙肝病毒恢复健康后会出现检测结果，这属于正常范围，不需要太过担心。
若是患者并无其他表示症状，此时需要养成良好的生活习惯，注意适度运动，提高身体免疫力，降低患病概率，同时还需保持饮食清淡，少吃辛辣次的食物。同时患者还需要定期到医院做相关检查。
乙肝第2、5项呈阳性，指有乙肝表面抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，一般这样的情况都会想到曾被乙肝病毒传染，但已除去乙肝病毒，现无乙肝。
乙肝表面抗体能保护自己免受乙肝的感染，要是真的放心不下，可再进一步抽血检测乙肝病毒DNA。若乙肝病毒DNA同样在检测下限以下，亦即阴性结果的说法，可完全肯定未被乙肝传染。一旦染上乙肝，然后乙肝病毒DNA阳性，但乙肝表面抗原为阴性，不能排除乙肝隐匿性感染。但绝大多数人都染上了乙肝，这句话，乙肝表面抗原可出现阳性。
因此，如检出乙肝两对半或乙肝五项定量等，说明乙肝表面抗体阳性与乙肝核心抗体阳性之间关系不大，而具有保护性的抗体，则能保护自己免受乙肝的感染。
只要乙肝五项中第一项和第三项其中一个，或两个都为阳性，说明患者已经感染了乙肝病毒，如果想进行生育，应及时进行科学的干预，阻断乙肝病毒传染给下一代的可能性。