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乙肝抗病毒治疗是否可以停药

会员129461920 37岁 已回复
大夫,您好!本人13年11月因乙肝重症住院治疗,采取恩替卡韦(维力青)抗病毒治疗,出院时病毒定量小于10的三次方,肝功、B超基本正常,胆红素稍高几个点。持续吃抗病毒药至今未间断,也未更换,后续半年查一次,病毒一至小于10的三次方,两对半1、5阳性,第4项中间出现过一次弱阳;肝功和B超正常。最近一次检查,肝功正常、两对半1、5阳性,病毒定量未检出,B超正常。想请问一下现在这种情况是否可以考虑停药?想得到的帮助:想请问一下现在这种情况是否可以考虑停药?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
驻站医生9
擅长:全科
病情分析:2015年亚太肝病指南指出:慢性乙肝的停药指征:对应用恩替卡韦抗病毒治疗的HBeAg阳性患者,当HBeAg血清学转阴,且HBV-DNA至少12个月低于检测水平时,可以考虑停药。对于HBeAg阴性者,HBsAg持续阳性,若已抗病毒治疗2年,且3次HBV-DNA不可测出(间隔6个月),可考虑终止治疗。指导意见:你的情况属于第二种,需要再测2次HBV-DNA,如果2次均是测不出,才可考虑停药。
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相关问答

乙肝患者是否要做抗病毒治疗需要根据患者的具体病情来看。
如果有乙肝病毒感染的情况,要看具体情况来决定要不要进行抗病毒治疗。如果自身的乙肝病毒dna含量很低,肝功能也完全正常,没有肝硬化、肝癌等症状,肝病病理检查也没有发现明显的炎症,通常是不用进行抗病毒治疗的,注意定期复诊即可。但如果存在肝功能异常的情况,或乙肝病毒dna含量偏高,则要注意是否达到了抗病毒治疗的要求,如果达到了抗病毒治疗的要求,就要进行抗病毒治疗。治疗期间,患者也要定期复查肝功能,以明确自身健康状况。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝抗病毒治疗的停药标准规定,肝功能恢复的基础上,主要是参考谷丙转氨酶复查的基础上要达到双达标。双达标指乙肝病毒DNA转阴和E抗原转阴,甚至发生e抗原的血清转换,就是平常说的大三阳转为小三阳,达到这两个条件叫做双达标。

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一般来说达到乙肝治疗双达标就可以停药,这里说的‘双达标’指的是e抗原和乙肝病毒DNA都能够达标。患者在进行抗病毒治疗后,只要检测乙肝病毒DNA阴性,而且e抗原血清学转换,在吃药巩固一段时间就可以停药了。

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目前乙肝有很多的治疗方式,但是没有一种可以完全治好。乙肝抗病毒的治疗,如果是用核苷类的西药,一个疗程时间一般是两年以上。如果是用中药或中成药抗病毒治疗,至少也得半年左右。

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乙肝抗病毒治疗多久需依据具体情况而定,特别是哪一种乙肝状态。如果是年轻人,仅是个大三阳,一般进行抗病毒治疗,大三阳转小三阳以后,再服用药物三年就可以考虑停药,对于小三阳,进行乙肝表面抗原阴性要持续一年以上,才考虑能否停药,对于肝硬化、肝癌,不管是大三阳还是小三阳,都要终身服药,不能停药。

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乙肝抗病毒治疗条件有很多,要根据个人实际病情判断。
第一,如果是大三阳患者,乙肝病毒DNA水平超过2万U/mL,谷丙转氨酶超过正常值上限的2倍,建议进行抗病毒治疗。
第二,小三阳患者的乙肝病毒DNA水平超过2000U/mL,同时转氨酶超过正常值上限的2倍以上,建议进行抗病毒治疗。
第三,部分患者肝功能正常,或者转氨酶略有升高,需要做肝穿刺活检,炎症指标大于2度或2度,纤维化指标大于等于2度,符合乙肝病毒DNA水平。
第四,如果是肝硬化患者,建议抗病毒治疗,只要乙肝病毒DNA为+。
第五,如果是肝癌患者,如果乙肝病毒的DNA为+,建议进行抗病毒治疗。最后抗病毒治疗的适应症也在逐渐放宽。

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