肺结核病灶可以使毛细血管的通透性增强，出现血痰，损伤小血管出血量增加，若空洞内动脉瘤破裂，可以引起大咯血，咯血来源于肺动脉和支气管动脉。肺结核空洞咯血期间，需绝对卧床休息、保持呼吸道通畅、避免过度紧张，准备好吸痰器、备血、气管插管包。可以给予垂体后叶素止血，若内科止血效果差，选择性支气管动脉和肺动脉造影后，行动脉肺栓塞术或手术切除。
肺结核咳血时不要惊慌，如果是少量咳血，可以口服止血药物止血，再到医院就诊。如果咯血量较多，最关键一点是要防止积血引起窒息，病人取平卧位，头偏向一侧，保持冷静，正常呼吸，不要摒气，当有出血时要及时咳出，不剧烈咳嗽，因为剧烈咳嗽可能使出血加重，也不要因害怕鲜血而不敢咳嗽。家属尽快将病人送到医院救治。
肺结核出现了咳血，往往就提示病灶已经累及到支气管的黏膜下，而且出现了血管的损伤，也有很多是空洞性的肺结核。出现了咯血的肺结核，是比较严重，需要及时的进行处理，要根据出血的具体情况来拟定治疗方案。
肺结核咳血可以口服止血药物或静脉输注血管收缩药物、介入治疗等。肺结核病人咳血，要根据咳嗽的数量来进行治疗。如果是痰液中有血，我们不需要用止血药，只要进行抗结核和抗感染治疗就可以。如果有少量的咳血，可以服用云南白药、白眉蛇毒血凝酶等止血药。如果病人有大量的咳血，就必须服用一些止血药，比如垂体后叶素。患者应该及时卧床休息，保持情绪稳定，呼吸平稳，防止出血量增加。
一般情况下，肺结核咳血的颜色与病情相关，具体分析如下：
早期的肺结核患者咳嗽时会有血丝，呈鲜红色，随病情发展，因为长期的呼吸道炎症可能是引发支气管扩张症，导致支气管有不同程度的堵塞和反复的感染，此时患者此时咳血的颜色是鲜红色的，可能会夹杂有一些陈旧性的血块，主要是暗红色或黑色。如果是继发性的细菌感染，会有很多粘稠的痰，患者咳血会有粉红色或棕色的血液。