乙肝停药后会不会有反弹风险?

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乙肝停药后会不会有反弹风险?现在在抗病毒治疗中,停药后会不会有反弹风险?现在在抗病毒治疗中,停药后会不会有反弹风险?
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现在在抗病毒治疗中,停药后会不会有反弹风险?
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张新 副主任医师 哈医大一院传染科 三级甲等
擅长:乙型肝炎,丙型肝炎,酒精性肝病,肝硬化,其他肝病。...
您好,只要一提到治疗慢性乙型肝炎的抗病毒似物,大部分人都会想到几个问题——反弹、耐药。在慢性乙型肝炎接受抗病毒药物治疗后,病毒会暂时被抑制,从而机体的免疫也就不再处于活化状态,肝细胞暂时不被损害。但当病人出现耐药以后,病毒会出现反弹,重新开始复制;而病毒出现复制的同时,机体免疫又开始试图清除还有病毒的肝细胞,从而肝细胞又开始受到损害。
因此发生耐药时,会有病毒学的反弹和突破;同时,若不及时控制的话,后续会有生化学的变化,如转氨酶升高、肝炎发作。而肝炎发作后,疾病就开始进展;个别基础情况不好的病人如肝硬化,可能会进入失代偿期,出现各种并发症,甚至出现慢性肝衰竭。所以,耐药后的危害是很大的,必须要严格控制。但耐药发生后不能轻易停药,否则疾病反弹后果更严重。
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费建峰 主治医师 传染科
擅长:丙肝、乙肝、药物性肝病、自免肝、肝癌、肝硬化等
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问题分析: 您好,只要一提到治疗慢性乙型肝炎的抗病毒似物,大部分人都会想到几个问题——反弹、耐药。在慢性乙型肝炎接受抗病毒药物治疗后,病毒会暂时被抑制,从而机体的免疫也就不再处于活化状态,肝细胞暂时不被损害。但当病人出现耐药以后,病毒会出现反弹,重新开始复制;而病毒出现复制的同时,机体免疫又开始试图清除还有病毒的肝细胞,从而肝细胞又开始受到损害。
意见建议:因此发生耐药时,会有病毒学的反弹和突破;同时,若不及时控制的话,后续会有生化学的变化,如转氨酶升高、肝炎发作。而肝炎发作后,疾病就开始进展;个别基础情况不好的病人如肝硬化,可能会进入失代偿期,出现各种并发症,甚至出现慢性肝衰竭。所以,耐药后的危害是很大的,必须要严格控制。但耐药发生后不能轻易停药,否则疾病反弹后果更严重。
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相关问答

乙肝停药以后有可能反弹,也有可能会出现长期的稳定。
乙肝是一种很难治愈的病症,如果已经具备了一定的治疗效果,一定要及时的进行治疗,避免病情进一步恶化。在现阶段,抗病毒、保肝护肝等药物都需要给予全面的抗病毒、保肝护肝等药物,需要严格控制药物的适应症,如果提前或不恰当的停药,很可能会引起病毒性、生化学上的突破,甚至造成肝损害。乙肝停药后会不会出现反弹,主要取决于疗程的长短,以及是否符合停用的条件,以及本身的免疫力等。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝目前尚无彻底治愈的办法,也达不到彻底根治,因此可能会复发。
因此乙肝能否彻底治愈通常不可能复发。乙肝治疗,以一种传统护肝治疗为主,另一种抗病毒治疗为辅。抗病毒有干扰素和口服核苷类药物等。一般对病毒转量不太大的大三阳病人,可使用干扰素抗病毒。如对于某些重点肝炎或发生肝硬化时,此时不可以用干扰素,那就用口服核苷类药物抗病毒。
通过抗病毒可望有效地防止肝炎复发和防止肝硬化及肝癌发生。

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乙肝治愈后通常不会传染。
乙肝是一种可以通过血液、性、母婴传染的疾病,大多数人都是乙肝病毒携带者。乙肝病人出现了症状,要根据病情进行护肝,或者进行抗病毒治疗,如果乙肝表面抗原转阴性,则可以通过抗病毒治疗。一般情况下,乙肝表面抗原转阴后,还需要进一步的检测。一般情况下,乙肝病毒DNA在检测下限以下,乙肝治愈后不会传染。如果出现了可以进行护肝治疗,或者进行抗病毒治疗,但是血液中的乙肝病毒DNA呈阳性,就能检测到乙肝病毒。可以通过血液进行接触,也可以通过性传播,也可以通过母婴传播。

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对于乙型肝炎来说,治疗是一个综合治疗。当然,最关键的治疗是抗病毒治疗,什么时候能够停药。对于保肝药来说,如果发病初始的时候肝功正常,需要服用保肝药。肝功正常以后保肝药就可以慢慢减量,停药。但是对于抗病毒药来说,停药非常慎重,分为不同的情况,如果是一个大三阳的患者来说,目前的指南认为吃核苷类食物,大三阳转成小三阳以后,维持治疗3年以后才可能停药。

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最新乙肝停药标准是:大三阳患者抗病毒治疗一年后,如果出现HBV-DNA阴性、转氨酶恢复正常、出现血清转换(e抗原转阴,e抗体转阳),应继续巩固治疗至少一年。小三阳患者在抗病毒治疗一年后,如果DNA阴性、肝功能正常,应继续巩固治疗一年半。

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患有急性乙型肝炎时肝功能异常,不能怀孕。如果他们怀孕了,他们可能会引起宫内感染,而宫内感染会传染给孩子并导致垂直传播。因此,建议终止妊娠,积极应用抗病毒药物和提高免疫力的药物,以及保肝降酶的药物治疗。只有疾病得到控制后,怀孕才能生孩子。

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