乙肝小三阳是否需要治疗，主要看临床症状、肝功能以及肝纤维化指标、乙肝病毒DNA定量结果来决定。没有临床症状，肝功能正常，乙肝病毒DNA定量正常的慢性乙肝病毒携带者可以定期随访观察，无需治疗。乙肝病毒DNA定量阳性、转氨酶明显异常的，需要及时进行抗病毒以及保肝治疗，同时还需要定期检测。
乙肝小三阳病情更隐蔽，更容易发生病情的进展，大多数的肝癌以及肝硬化，都来自于小三阳，所以对于小三阳应该提高警惕，定期的复查。如果小三阳病人处于肝炎的活动期，同样需要进行积极、长期的抗病毒治疗，同时保肝、调节免疫治疗。
对于此类病人应多休息，多饮水，适度运动，不劳累，不熬夜，不饮酒，经过积极的日常生活习惯改变，并且积极予以保肝治疗，大部分病人可以处于稳定期。如果病人后期出现乙肝DNA检查提示病毒复制，要积极考虑注射药物进行治疗半年到一年左右，或者口服抗病毒类药物继续予以治疗。
考虑进行相关的抗病毒治疗。所以不能光看乙肝小三阳和大三阳来判断是否需要治疗，关键点在于乙肝病毒是否造成人体的损害，是否造成了肝脏炎症和纤维化进展，这点是判断治疗的最主要最根本的原因。
小三阳指乙肝病毒感染后表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，相对而言，病毒在体内复制不明显，传染性不强。此外，乙型肝炎病毒主要通过性生活、母婴传播和血液传播感染，在日常生活中不会传染。因为乙型肝炎病毒的治疗是一个非常漫长的过程。一旦开始治疗，就不能停止停药，否则可能导致暴发性肝坏死。