小三阳的病人有可能恶化，恶化有两层意思，第一层意思是疾病加重，肝功能出现了损害加重，甚至向肝硬化的方向进展。另一方面的意思指的是出现肝癌，出现了恶性的癌细胞。但是在小三阳仅仅导致了肝脏出现炎症的初期，并没有导致肝硬化的情况下，癌变的可能性是比较小的，但是仍然要定期的复查。
肝功能异常的情况下是需要治疗的。若肝功能正常，也没有任何不适，只能诊断乙肝病毒携带，这种是不需要治疗的，因为机体处于没有耐受期，这时用药是没有效的，如果机体处于免疫清除期，也就是说肝功能出现异常，再治疗疗效会更好。
乙肝小三阳是否需要治疗，患者需根据具体的情况来判断。
对于乙肝小三阳，只要肝脏和dna都没有问题，患者通常为健康携带者，只要按时随访，不用吃药，如果是HBV、DNA、肝脏等指标都比较高，就要进行相应的检查。肝功能转氨酶超过2倍，同时乙肝DNA超过10，则要进行抗菌和护肝治疗，同时还要定期进行肝功能检查和DNA检测。
小三阳的患者有可能恶化小三阳仅仅导致了肝脏出现炎症的初期，并没有导致肝硬化的情况下，癌变的可能性是比较小的，但是仍然要定期的复查。复查的项目主要是甲胎蛋白和肝脏彩超，来判断肝癌。小三阳的时候有可能出现病毒对肝细胞造成的损害，也就是出现了肝功能的异常，这时就需要进行保肝降酶治疗。如果保肝降酶并不能够很好的控制肝脏的炎症，就需要应用抗乙肝病毒的药物，来切断乙肝病毒对肝脏细胞的影响。
要乙肝小三阳要继续检查一下乙肝病毒dna，如果有乙肝病毒dna增高，要用抗病毒的药物治疗。如果检查都是正常的，单纯的一个小三阳不需要用药物治疗，注意日常生活保健，定期复查就可以。