首先是因为乙肝小三阳病毒可能悄悄变异，变成目前无法认识和检测到的形态，使乙肝小三阳患肝在不知不觉中纤维化和硬化或者癌变。而此时，在常规检测手段的监测下，可能乙肝小三阳肝功能正常、病毒DNA数据变化也不明显。显然比乙肝大三阳的危害性更具有隐蔽性，更容易癌变。
乙肝大三阳病人出现原因不明的进食后即感饱腹感或上腹部饱满、不适(特别是右侧上腹部)时需提高警惕，考虑早期肝癌的可能。如持续性出现不明原因的恶心、呃逆，或食欲不振、或持续性消化不良时需提高警惕，及时做相关检查以排除肝癌。
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的慢性传染性疾病，乙肝病毒的传播途径主要是通过母婴传播，血液传播，性传播和血液制品传播的，和乙肝大三阳一起吃饭，是不会传染乙肝病毒的。建议日常生活中基本上是不具有传染性的，一起吃饭，工作学习，拥抱握手等都不具有传染性。
乙肝大三阳如果肝功能正常、腹部彩超正常，一般是不容易转变成肝癌的。如果肝功能反复的不正常，病毒量处于一个高的水平，如果不进行积极的处理，进展到肝癌的可能性比一般的人要大很多。如果符合抗病毒的指征，要积极地抗病毒治疗。它能大大的降低肝癌的发生率，长期的保持肝脏正常的功能，保持病毒的低水平。
其实乙肝包括大三阳，大三阳只是乙肝的一种感染。
乙肝包括大三阳、小三阳、乙肝小二阳。乙肝大三阳一般都是病毒水平高，复制能力强，传染性强，但是肝脏功能正常或者不正常。需要做肝功能检查，做彩超检查，以评估肝脏的形态结构和功能。治疗和治疗要根据患者的实际情况，有抗病毒治疗的，抗病毒治疗，没有抗病毒治疗的，要注意休息，定期随访。
大三阳转为小三阳很正常的，主要是看肝功能是否正常。现在的肝功能是不正常的，病毒复制也很高，应进行保肝降酶抗病毒治疗，因为现在肝功能异常，病毒复制也较高，所以要抓住治疗时机，及时进行抗病毒治疗，请医生以病情来选择和制定治疗方案。