肌酐高超过707umol/L可以怀疑为尿毒症。血肌酐升高,一般代表患者有肾功能衰竭,但是肾功能衰竭分为急性肾衰和慢性肾衰。尿毒症是肾脏疾病的终末期,这样的患者一般会有肾性贫血、钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒等各种并发症,这些并发症也提示患者是慢性肾衰。不过,现在根据患者血肌酐判断肾功能的方法临床上已不大采用,而临床上采用的更多的是肾小球滤过率的指标。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期肾脏疾病的共同临床表现。疾病本身会涉及全身多个系统,包括呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统和神经肌肉系统,然后出现相应的病理变化。
尿肌酐的多少不是诊断尿毒症的标准。诊断尿毒症主要是根据血肌酐值来判断。血肌酐超过707umol/l称之为尿毒症期。血肌酐的升高是由于慢性因素所导致的,比如糖尿病肾病,高血压肾病,慢性肾小球肾炎等,而不是急性因素所导致的,比如急进性肾小球肾炎,急性间质性肾炎,急性肾小管坏死等。如果是急性因素所导致的,称之为急性肾损伤,而不称之为尿毒症。
中药效果不佳,慢性肾衰竭,是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的综合征,应间断透析治疗。
问题分析:对于尿毒症患者来讲,腹膜透析是一种比较好的治疗方法。家属经过简单的学习,就可以学会腹膜透析的操作。这样,就可以节省很多时间和费用。
指导建议:从您的描述来看,老人家这种情况应该首选腹膜透析作为治疗方法。
目前降低肌酐有两个方法:一个是通过透析或是药物来排除肌酐。有效但是大多数情况下排出的不如增加的多,造成了必须长期进行透析。另一个是另外已经有用药物阻止肌酐的增生,以配合透析的方法。