20岁的包茎患者需要手术治疗，具体分析如下：
包茎是一种比较常见的疾病，尤其是在青少年时期，如果出现包茎，就会引起包皮和龟头的粘连，从而引起尿道炎、尿道狭窄，从而影响排尿。如果包茎中有大量的分泌物，不能清理，会导致阴茎癌的发病率升高。20岁之后如果有性生活，包茎会对性生活造成影响，导致性交时出现疼痛。
儿童包茎手术是需要手术后住院的。完善相关检查，通过抽血等之后，及时通过手术来进行治疗。一般孩子通过手术之后，恢复的效果都是可以的，多观察孩子有无其他异常的情况，及时到医院进行复查。
小孩包茎的处理方法如下：
在婴幼儿期、青春期以前，通常会出现包皮口狭窄、包皮包住了整个阴茎头的情况，这是一种自我保护机制。随着儿童的成长，阴茎海绵体会张大，这种情况会慢慢的减轻，直到完全露出阴茎头。如果孩子在发育期间，出现了包皮红肿、包皮口狭窄、尿路感染等情况，需要进行手术治疗。首先要做好包皮口扩张，清除包皮内的包皮垢，保持尿道的清洁。如果此方法无效，或患者家属强烈要求，可以进行环切手术。
孩子的包茎可以打开。
由于孩子包茎和组织都非常柔软，轻松打开包皮口。如果小儿包皮口翻得过大，就会使阴茎不能完全闭合。孩子的包茎也宜勤翻，因包皮有分泌物，就要打开洗了，从而不易感染。如果小孩包茎不能翻开，就会导致细菌进入体内。包皮常被打开，包皮口越来越松弛，从而使包皮回缩于龟头的背面，预防成年需包皮环切手术。
正常生理状态下的包茎甚至成年以后会慢慢的改善，就不需要做进一步的治疗，但是在这个过程中，如果家长不能及时的帮助宝宝或者去教育宝宝去学会上翻包皮，清理污垢，就可能造成包皮的反复感染，如果已经造成了包茎引起包皮的反复感染，建议家长给宝宝及时的行包皮环切术。孩子大了以后大部分情况包茎会好转。
如果孩子包茎过长影响阴茎发育，可以在早期做包皮环切术，但如果只是出现包皮过长，可以先不做包皮环切术，在10-15岁期间进行即可。
如果有包皮过长，可以定期上翻和清洗，但要注意上翻清洗后再进行包皮复位，避免出现包皮嵌顿。包皮手术虽然不大，但也会对孩子的成长造成很大的影响。所以，在做包皮手术时要慎重。临床上也有研究显示，20岁前做过包皮环切术的儿童与20岁以上做过包皮环切术的儿童，其发生率比较无显著性差异。所以，在病理学变化尚未到达真皮层，且细胞结构尚未发生变化时，儿童包茎手术可以在10-15岁期间进行。
