血压200多mmHg需要住院，建议积极控制血压，具体分析如下：
血压200多mmHg是相当危险的，需要住院治疗。如果血压超过200mmHg，属于三级高血压，这个数值很高，会导致脑出血、肌梗死、脑梗死、心力衰竭等心血管疾病。特别是血压过高，会引起高血压危象，引起急性肾功能不全和意识障碍，病情会在短时间内加重，甚至有生命危险。如果出现这种情况，最好是入院，在专业医生的指导下将血压稳定到比较安全的范围内，避免发生副作用，从而影响到病人的生命。
血压200mmHg比较危险，建议患者及时前往医院诊治，以免耽误病情。
如果病人的收缩压超过200mmHg，不管是慢慢上升还是快速上升到200mmHg，都是很有风险的。当舒张压大于180mmHg时，如果超过120mmHg，则表明病人处于危险期。高血压按其临床症状可划分为高血压非急症和高血压亚急症。当出现急性血压超过180mmHg时，会出现心、脑、肾等实质器官的损害，可出现意识障碍、脑出血、脑梗塞、急性心衰、心绞痛，还可能造成少尿、肾功能迅速降低等症状。如果病人的血压超过200mmHg，没有任何的不适，就说明没有心、脑、肾等器官的损伤，应该进行降压治疗。如果出现其他异常情况，需要及时诊治，明确具体病因。
问题分析：高血压脑出血，出血量约40毫升，可手术，也可以保守治疗。手术风险大不大？
指导建议：根据你说的病情，以及发的片子看，确实可手术，也可以保守治疗。手术也有两种方法，一种是微创引流，一种是开颅手术。当然，凡是手术均有风险，不过风险不大，如果手术成功，那治疗效果要比保守治疗好。
血压升高到200mmHg是一个很危险的状态，正常人的血压是相对平稳的，不会突然间忽高忽低，高血压病人血压突然间升高到200mmHg，是不是没有吃药，不规则的吃药或者是受精神因素的刺激，应激状态各方面的因素。
急性心肌梗死、急性左心衰、急性脑梗死、急性脑出血等是高血压患者血压高到200出现的最常见的风险。出现头晕、头痛、恶心、呕吐、偏侧四肢机能紊乱、心前区疼痛等表现时，应立即拨打120，及时就医。如果患者的血压超过200，只是有轻度头痛的症状，也要及时就医。要注意在160/100的范围内使用一些其他的药物，避免出现突发的心血管疾病。