AMI病人心肌标志物的增高首先是肌红蛋白,通常在发病后2个小时内就会上升,12个小时后达到高峰,24-48小时后又会恢复正常。血清肌钙蛋白I、肌钙蛋白T对急性心梗的诊断具有较高的特异性,发病后3~4个小时内开始上升,肌钙蛋白I在12-24小时达到峰值,7-10天即可恢复正常。
肌钙蛋白T的峰值出现在24-48小时,10-14天后会恢复正常。肌酸激酶同功酶在发病后4个小时内开始升高,16-24小时可能会出现峰值,3-4天后会恢复正常。
一旦出现急性心肌梗死,治疗原则首先要给予一直不间断的心电监护,可以观察病人的基本体征。要给予高流量的氧气吸入,通过吸入的处理使病人的胸闷、憋喘的症状得以缓解。要积极的给予心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影、核素心肌显像等检查,这样可以明确心肌梗死的程度以及部位。
心前区疼痛常在安静或睡眠时发生,疼痛难妨,持续时间长,口含仍不奏效,同时冷汗不止,烦躁不安,有濒死恐惧之感。15%~30%的病人,疼痛可不在胸前,有的在上腹部,有的在颈部,有的在背部,往往令人作出错误判断。而糖尿病人的急性心肌梗死,却往往没有疼痛症状,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
急性心肌梗死与心肌梗塞通常不一样。
急性心肌梗死与心肌梗塞不同,大部分心肌梗塞或心肌梗死,都是因为不稳定的斑块破裂,再加上血管内的血栓,导致血管堵塞,而心肌梗死是一种心肌缺血性坏死,主要表现为胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞改变等。急性心肌梗死与心肌梗塞的区别通常在于程度,心肌梗塞并不一定是导致组织坏死,如果组织已经发生了坏死,则属于急性心肌梗死。急性心肌梗死通常要比心肌梗塞更严重。但无论严重到什么程度,治疗的原则都是一样的,要立即去医院就诊。
一般情况下,急性心肌梗死的心肌酶改变的时间是不同的,一般都是按一定的顺序进行的。具体分析如下:
首先发生改变的是肌红蛋白,它可以在1个多小时内监测到,4-8个小时后达到高峰,12-36个小时。在发生后2-4个小时内,肌钙蛋白I会出现明显的增高,峰值在12-24个小时,5-10个工作日。在发生了急性心肌梗死后2-4个小时内,肌钙蛋白T会出现明显的增高,峰值一般是24-48个小时,一般在1-2个星期左右。肌酸激酶同功酶的上升比较缓慢,一般在发病后3-4个小时左右就会出现,一般在10-24个钟头左右,一般会在2-4个工作日左右。肌酸激酶在发生后6~10个小时内呈上升趋势,峰值为12~24h,3~4d。